与执业考试接轨的高职护理教学改革研究

程小萍

（湖北职业技术学院，湖北 孝感 432000）

1 教学策略的研究

1.1 教学内容改革

在广泛调研的基础上，构建与国家护士执业考试相衔接、与护士执业能力相吻合的课程体系。教师要加强对教学与考试大纲、教材的研究，不断更新教学大纲，修改教学计划，合理配置教学内容，准确把握教学重点，注重与各学科专业基础知识和基本技能的融会贯通；教师要特别注意的是，应熟悉考试大纲，并对历年考试的知识点加以分析，了解考试的最新动态，及时补充相关知识，以提高教学的实用性和针对性。

1.2 教学方法改革

近年来，反映考生综合素质的考题在近年执考中所占比例越来越大，体现出多学科相互渗透、融会贯通的特点。护士执业考试重点在于考核应用能力，即运用知识、解释现象、综合信息、做出判断、采取措施、解决问题的能力。因此，在护理教育中必须紧密结合临床，这就要求教师在传统讲授法的基础上灵活运用多种教学方法，以调动学生的学习兴趣，培养学生的综合能力。

1.2.1“案例”教学法 以问题为基础、案例为引导[1]可促进学生临床思维及解决问题能力的提高。现代整体护理的概念要求护理人员在临床实践中独立判断、作出护理决策，这就决定了临床护理人员必须具备批判性思维的能力。在此教学模式中，学生是主体，教师应结合教学大纲找出学生需要掌握的临床问题（护理问题、案例），并确定特定的学习目的，以一个实际（或模拟）临床问题为起点进行教学引导。教师的作用不是仅提供参考答案和单纯地回答学生提出的问题，而是启发学生思维，引导学生提出问题及如何去查找相关问题的答案，从而使学生形成主动学习的习惯，始终处于“发现问题—认识问题—解决问题“的良性循环，激起学生进一步探索和解决问题的兴趣。

1.2.2“情景模拟”教学法“情景模拟”教学法是指通过对事件

或事物发生和发展的环境、过程的模拟或虚拟再现，让学生理解教学内容，进而在短时间内提高能力的一种教学方法。例如，采用带“生理驱动技术”的高仿真模拟人进行情景模拟教学，再现了真实的临床环境，在实践的基础上将不同的操作程序结合临床背景对其进行分解，缩短了课堂教学与临床实践之间的差距。临床护理工作复杂且应急性大，教师对学生的临床工作能力教导的重点应放在应急应变能力的培养训练方面，如病情变化观察判断、专科护理、护理流程、急救护理等。在临床教学过程中采用“情景模拟”教学法[2]，让学生参与到角色扮演中，分别承担不同的护士职责，要求其对所分管患者的病情、诊断、治疗、护理及患者心理有所了解，并能分析和预测可能会发生的问题，采取正确的护理措施，从而培养学生临床综合操作技能和解决问题的综合素质及能力。

1.2.3“合作学习”教学法“合作学习”教学法指在教师引导下的小组学习和讨论，强调学生与学生、学生与教师之间多种形式的协作。教师创造“合作学习”的环境，在小组学习过程中让学生自己管理[3]，这样能最大限度地调动学生的主观能动性。临床护理绝大多数是通过操作来完成的，并且常常作为评价学生“实践能力”的重要指标。在技能教学过程中要重视培养学生合作工作意识，如将操作技能训练由师生或学生共同完成，教师和学生均在其中扮演不同角色（患者及操作者）。学生需认识到合作式工作意味着个体必须了解自己以及自己与他人之间的关系，必须承认团队成员之间的非独立关系。在确保护理技能教学有序进行的同时，促进“团队精神”的培养[4]。学生通过小组成员之间的互动、讨论和反思，从而学会共同学习。

1.2.4“渐进式训练”教学法 自第4 学期开始，分为4个阶段进行教学。第1 阶段为试题库的准备阶段。主要由教师研究执业考试大纲和题型要求编写好各章试题，整理成执业考试习题集。第2 阶段为实习阶段。实习前对学生进行护士执业考试教育，把与执业考试有关的资料发给学生，并布置实习期间的学习任务，然后让学生通读教材，做完练习，每月回校参加理论考试，并且由实习组长督促检查其学习情况。第3 阶段，强化训练与模拟考试阶段。学生结束8个月的医院临床实习后，统一返校参加集中强化训练和模拟考试。第4 阶段，考前一周整理备考阶段。让学生翻看试题重点标记内容，巩固知识强化薄弱环节。

1.3 考试模式改革

护士执业考试是对学生医学基础知识、相关专业知识、护理知识、人文知识、专业技能以及临床综合能力、思辨能力的综合考核。执考采用以选择题为主的客观型试题，选择题的类型较多，但基本结构大致相同，均由2 部分组成，即一部分是题干，另一部分是备选答案。题干与备选答案的不同陈述及组合方式派生出选择题的不同类型，主要有4种：A1 型题为单句型；A2 型题为病历摘要型；A3 型题为病历组型；A4 型题为病历串型。因此，有必要尽早让学生了解执考题型，只有这样，才能让其在执考中得心应手。要建立与护士执业考试相适应的考试模式，调整校内相关考试的形式和试题结构，在护理专业主干课程的考试中，加入部分执业考试的元素，在各门课程考试命题中增加与护考相适应的A1 A2 A3 A4 题型，将学生的毕业考试作为执业考试的模拟考试。

2 个性执考辅导系列资料的开发

护士执业考试是根据临床需要检验考生的知识、技能和能力的水平考试，其考试范围基本划定在“熟悉”和“掌握”所要求的知识点范围之内。教师应在仔细研究历年执考大纲的变化和历年执考真题的基础上，结合考生的具体特点和薄弱之处开发有针对性的辅导教材、习题库、模拟考试系统，在保证其信度和效度的基础上，使难度略超过执考水平，以便学生在执考时能轻松过关。同时，每年应根据新大纲要求对题库进行适当修改。在每节课结束后，教师从题库里抽取有关本堂课的习题作为作业，让学生通过大量习题的练习，巩固课堂知识。

3 学习策略的研究

较高的学习策略水平有助于学生学习成绩的提高，指导学生掌握学习的策略比一味强调死记硬背学习效果要好。“学不得法”是高职护理学生学习中经常发生的现象，而使用学习策略的能力是个体在长期的学习实践中逐渐形成的。学生复习和应试方法不当就会影响护考通过率，因此，首先应指导学生熟悉、理解教材，把握重要知识点；其次，训练归纳知识点的记忆技巧；再次，合理分配复习时间，做好模拟训练，特别是要处理好教材和模拟练习题的顺序和关系的问题。有较多学生喜欢题海战术，认为习题做多了就会熟能生巧，这种想法是片面的。只有在基础知识牢固掌握之后再适当选择质量可靠的模拟习题进行练习，才能对巩固知识有所帮助。所以，教材和模拟练习题的关系是“本”和“末”的关系，不可倒置。

[1]堤明纯.以问题为基础的小组学习的尝试[J].国外医学：医学教育分册，2001，22（1）：16-18.

[2]墨天燕，张静.场景模拟训练在新护士培训中的应用[J].中华现代护理学杂志，2004（1）：83-84.

[3]梁群英，尤黎明，林细吟，等.开放护理技能教学中心管理模式的探讨[J].护士进修杂志，2005，20（4）：332-333.

[4]何路明.在社区健康教育实践中培养护生的职业能力[J].中华护理杂志，2004，39（12）：924-925.■