泌尿生殖道支原体感染238例及药敏结果分析

陈 峰，涂 秀，丁 东

支原体是目前已知的一类能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核微生物，可引起非淋球菌性泌尿生殖道炎症(NGU)主要有解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)。也可导致不孕或通过胎盘感染胎儿而引起早产、死胎［1］。近年来由于广谱抗生素的广泛使用，导致支原体的耐药或多重耐药现象越来越严重。为了解我院泌尿生殖道支原体感染种类分布及耐药率变化，现对2009～2010年度支原体培养和药敏检测结果进行回顾和对比分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 为2009～2010年度来滁州市一院妇科和泌尿科门诊就诊的NGU患者，共967例。其中男性157例，女性371例，年龄16～59岁。

1.2 方法 标本采集:男性专用无菌棉拭子，取尿道内口2～3 cm处柱状上皮细胞或按摩取前列腺液;女性取宫颈内口1～2 cm处宫颈黏膜柱状上皮细胞，并立即送检。试剂和操作方法:采用珠海市银科生物应用研究所生产的支原体培养鉴定一体试剂盒。标本处理、培养及判读均严格按试剂盒说明书操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行χ2分析。以P＜0.05为有显著性变化。

2 结果

2.1 2009～2010年度支原体感染基本情况 2年间对528例NGU患者进行支原体培养，其中支原体阳性共238例，阳性率为45.07%。女性感染为207例，阳性率占受检女性的55.80%。男性为31例，阳性率占受检男性占19.75%。支原体病原株分布:Uu单独感染为186例，占78.15%为优势株;而Mh单独感染为11例，仅占4.62%;Uu+Mh混合感染为41例，占17.23%。见表1。

表1 2009～2010年支原体感染情况(n，%)

2.2 2009～2010年度支原体药物敏感率 其中泌尿生殖道支原体药物敏感率前三位为美满霉素、强力霉素和交沙霉素。见表2。

3 讨论

本文资料是对2009～2010年间在我院门诊妇科及泌尿科就诊疑似NGU患者的支原体培养结果进行统计，结果支原体阳性培养率达45.07%，与高江原报道［2］一致。从统计数据中可以看出女性总感染率 55.80%，远大于男性的19.75%。经统计学处理，两者具有统计学意义(P＜0.01)。说明男女在生理构造差异造成女性更易感染支原体［2］。近年来支原体感染以Uu为主占总体的78.15%，其次是Uu+Mh混合感染(17.23%)和少量的Mh单独感染(4.62%)。同相关文献报道［3-5］一致。Uu+Mh混合感染率两年间呈上升趋势。

表2 2009～2010年支原体药物敏感率(%)

支原体是一类缺乏细胞壁的微生物，对β-内酰胺类抗生素天然耐药，而对蛋白质或DNA合成抑制药物敏感。常见的支原体体外耐药性检测抗菌药物有三大类:四环素类、大环内酯类、喹诺酮类药物。本地区2009～2010年间支原体对大多数药物的耐药率变化不大。仅Uu对司帕沙星、壮观霉素和左旋氧氟耐药率2年间有显著性变化(P＜0.01)，Uu+Mh对左旋氧氟有显著性变化(P＜0.01)。由于大环内酯类和喹诺酮类药物的滥用或不足量使用导致Uu、Mh对这二类药物耐药严重。其中罗红霉素、螺旋霉素、环丙沙星、司帕沙星、氧氟沙星和左旋氧氟近年长期作为一线药物使用导致其敏感率均低于50%［6-8］，临床上应避免使用。Uu和Mh则对强力霉素、美满霉素保持高度敏感，这可能与本地区四环素类药物较少使用有关。Mh对罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素及螺旋霉素药物敏感率为0%而对交沙霉素药物敏感率为90%，说明Mh的23SrRNA碱基突变导致其对14、15环大环内酯药物具有“天然耐药性”［9］。而Uu+Mh混合感染时对除14、15环大环内酯药物外其它药物敏感性明显低于Uu或Mh的单纯感染［10］，提示支原体混合感染容易出现交叉耐药应考虑联合用药。所以本地区泌尿生殖道支原体感染首选药物原则上为美满霉素、强力霉素或交沙霉素。对支原体治疗必须根据本地区支原体感染种类及耐药实验结果合理用药才能有效控制泌尿生殖道支原体的感染，以防止耐药株的产生。

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