PBL教学模式在肿瘤外科护理教学查房中的应用和体会

魏 岩,岑爱萍

(解放军第八一医院,1.肿瘤外科;2.护理部,江苏南京,210002)

PBL即以问题为基础的学习方法,是1969年由美国的神经病学教授BARROW在加拿大的麦克马斯特大学首创,是建构主义理论指导下的以学习者为中心的一种教学方法[1]。PBL的基本特点就是以教师为引导,学生为中心[2],以临床问题作为激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容,能发展学生有效地解决问题技能和高级思维能力,确保其在将来工作和学习中能够解决实际问题[3]。本科在临床教学查房中对267名护生应用PBL模式,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月—2011年12月对267名护生应用PBL模式,其中本科71例,大专196例,年龄17～22岁,中位年龄19岁,均为女性。

1.2 方法

1.2.1 PBL教学查房的方法:实习护生以学校分组,每组3～5例,在肿瘤外科实习时间均为4周。入科时即布置查房任务,由总代教引导选择具有专科代表性或护理问题多而复杂的典型病例,设置3～5个相关问题,按组完成对患者全面资料的收集及病种相关资料的整理并制作多媒体。查房前1周通知全科护士及护生,便于了解患者基本情况及复习相关理论知识。查房时全体人员参加,护生负责病史简介、病情评估、护理措施、对患者和家属的健康教育,参与的护生针对问题进行观点阐述和讨论,汇报的护生进行总结。最后由各带教老师补充,肯定正确纠正偏差,指出查房患者的疾病特点,引导护生同病异护。

1.2.2 PBL教学查房的内容:专科常见病或典型病例的临床表现、阳性体征、护理问题及护理措施、健康宣教、专科检查、特殊诊疗、新技术应用的相关讨论及总结。

1.3 流程

主持导入-护生病情简介-床边评估-健康教育指导-问题讨论-理论提问-总结评价。

1.4 评价标准

应用PBL模式教学查房的评价项目见表1。

表1 PBL模式教学查房的评价项目

2 结 果

通过4年的以护生为主体的PBL教学模式护理教学查房发现,护生对查房表示兴趣浓厚,认为PBL的教学模式极大地调动了她们的主动性,提高了专科的学习积极性,启发了临床思维能力,升华了救死扶伤在心中的地位,巩固了护理专业思想。带教老师也一致认为通过PBL教学模式的实施,融洽了师生关系,护生对知识点的掌握明显胜于传统式的教育方法,并通过护生的发散性学习,进一步提高和巩固了本身的理论和技能的掌握,促进了教学相长,达到双赢效果。但就目前的临床工作任务,PBL教学模式师生均花费精力多,压力大,常占用了大量的个人课外时间。

3 讨 论

PBL模式应用于教学查房是培养和提高护生综合素质及临床能力最有效的的办法之一临床教学不仅是护生理论联系实际、提高护理专业技能和形成专业态度的过程,更是进行角色转变获得社会化的关键时期,是护生职业道路中最为重要的阶段,是培养护生综合能力的具体环节。PBL教学模式通过护生在查房中的角色模拟,跨学科的自主学习和讨论,促进了学生创造性思维、评判性思维和创新能力的发展,是具有综合性、系统性、灵活性的教学方式[4-5]。PBL的教学模式促使护生要在提高基础理论的基础上,广泛运用信息资源,学习新理论、新知识、新技术、新方法,并在临床应用的过程中不断更新护理理念,逐渐成长为综合型、创新型的复合型人才,并在温故知新的过程中获得角色转变的动力。

PBL的教学模式与传统的教学方式相比,加强了护生科学思维方法和理论联系实际的能力,从多方面提高了护生的实习积极性,对系统知识融会贯通,并增进了师生的沟通与交流;放手独立接触患者的要求增强了护生沟通合作的技巧[6-7],促进了护患关系,从实效上推进了临床护理工作。

PBL的教学模式可以较好地促进教学相长:教学查房由代教老师布置,并在查房的过程中起到导入和总结的作用,故能更好地总结、分析所查病种在护理工作中存在的经验教训和缺憾,起到以点带面的效应,使护生和护士对专科疾病的护理有更深刻的认识和体会,从而巩固和提高了代教的理论技能。并通过护生发散性知识的浸润,使新理论、新技能自然流入临床应用,更全面的提高护理临床教学。

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