张 晖
(江苏省淮安市第一人民医院门诊服务中心,江苏淮安,223300)
老年患者多患慢性疾病,输液次数较多,是门诊输液中的常见对象。但是老年患者血管弹性、血流速度、血管闭合速度要较其他患者差,因此对于老年输液患者的临床护理方法也较为特殊[1]。本研究旨在探讨提高门诊老年输液患者满意度的护理干预措施,现将结果报告如下。
选取本院2010年1月~2010年4月期间100例门诊输液老年患者为研究对象,其中男45例,女55例,年龄60~80岁,平均(72.6±6.9)岁。100例患者中包括脑血管病26例,冠心病26例,肺心病30例,糖尿病18例。100例患者随机分为对照组和观察组,各50例,2组患者的一般资料差异无统计学意义,有可比性(P>0.05)。
1.2.1 责任制护理措施:对照组给予传统常规静脉输液,同时实施责任制护理,对输液过程中出现的生理、心理问题采取措施,讲解输液知识,疏导患者恐惧心理。
1.2.2 整体护理措施:观察组在对照组护理措施基础上实施整体护理措施。①入院评估患者的病情、生理状态、精神状态、生命体征、焦虑程度、对输液知识的了解程度。②结合评估结果,对患者进行身心护理,增加护患之间的交流。向患者本人、亲属交代输液的相应注意事项,鼓励家属积极配合。向患者耐心解释病情、药理作用,如遇突发情况及时联系医生进行处置。③患者输液期间向患者进行输液知识讲解,主要介绍输液时的注意事项、可能出现的副作用和不良反应等,向患者说明缓解输液疲劳、输液故障的方法。④老年患者的静脉管壁有增厚、硬化、弹性降低等特征,因此护理人员在操作前应该评估预穿刺侧血管的情况,并与患者进行沟通,提高静脉穿刺成功率,根据患者年龄、病史调节输液速度。⑤输液后正确拔针,避免出现血管损伤和皮下淤血,告知患者24 h内避免用手碰触穿刺部位以预防感染。
1.2.3 评价:入组100例患者均填写了调查问卷,以0~100分评价满意程度。非常满意为90~100分;满意为80~89分;不满意为60~79分;非常不满意为0~59分。总满意率为非常满意与满意之和。
对照组非常满意2例,满意35例,总满意率为74.0%;观察组非常满意18例,满意30例,总满意率为96.0%。观察组总满意率明显高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 2组患者满意度调查情况[n(%)]
近年来,以患者为中心的护理理念逐渐成为护理工作的核心内容,整体护理以现代护理为指导,以护理程序为基础,结合患者的生理特征和心理特征,将护理程序系统的运用于临床护理中。老年患者具有生理、心理特殊性[2]。生理上主要表现为:老年患者管内膜增厚、粗糙,管腔狭窄,血流速度减慢,中膜常发生纤维化、脂肪化、钙沉积;血管外膜组织松弛,弹性纤维磨损,血管弹性降低,由于血管结果发生了变化,导致血管的脆性增加,弹性及韧性减弱,血管硬化,容易滑动;老年患者的皮肤老化,皱纹增加,皮下组织疏松,皮肤干燥,表皮菲薄。心理上,老年人容易出现精神紧张,恐惧或焦虑。护理人员应该在提供基础护理的同时,根据患者的生理、心理特点进行整体护理,以形成更融洽的护患关系,提高老年患者静脉输液的效果[3]。
张庆玲等[4]总结了2139例老年病人门诊输液临床护理的体会,研究中针对老年病人心理、生理的特点,实行正规、熟练、温馨、舒适的护理理念,结果表明:2 139例门诊输液的老年患者满意率为98.2%。杨庆寒[5]总结了老年患者静脉输液的护理体会,研究中将老年输液患者分身体瘦弱、水肿及体型肥胖、长期输液的3个类型。结果显示,在合理的护理干预下均能配合治疗,大大提高了患者静脉输液的一次穿刺成功率,临床效果满意。可见,掌握好穿刺技巧和护理,可提高患者配合输液治疗的成功率,从而大大提高患者静脉输液的一次穿刺成功率。王海玲[6]观察了整体护理对门诊老年输液患者的护理效果,对中心门诊136例老年静脉输液患者分别实施整体护理与责任制护理,比较2组患者的焦虑感、输液并发症、治疗依从性及满意度。结果,观察组患者的焦虑感、输液并发症发生率、满意度等各项指标明显优于对照组。贺欣[7]探讨了舒适护理在门诊老年患者静脉输液中的应用价值,对696例门诊老年患者静脉输液中运用舒适护理模式,结果表明:改善了患者心理、生理及体住上的不适,随访满意度达到98.7%。刘丹[8]探讨了舒适护理在160例门诊老年患者静脉输液中的应用效果,研究中选取了行静脉输液的160例老年患者,随机抽取分为观察组和对照组,观察组80例接受舒适护理模式进行整体护理,对照组80例给予常规护理,输液后对两组满意度进行比较,结果表明,观察组老年患者护理满意度均明显高于对照组,可见舒适护理运用到门诊静脉输液的老年患者中可提高护理满意度。
本研究的主要目的也是观察整体护理干预对门诊老年输液患者的护理效果。结果表明,观察组总满意率为96.0%,明显高于对照组总满意率(74.0%)(P<0.01)。可见整体护理能够更好地促进老年患者门诊输液护理质量的提高。
[1] 罗飞云.提高门诊老年输液患者满意度的护理干预[J].中外健康文摘,2012,9(12):352.
[2] 孙晓明.静脉穿刺技术在特殊患者及老年患者中的临床应用[J].中国中医药咨讯,2012,4(2):256.
[3] 杨玉霞,付云华.老年人静脉留置针的临床应用[J].中国实用医药,2012,7(5):191.
[4] 张庆玲,高照渝,李颖.2139例老年病人门诊输液的临床护理[J].中国医药导刊,2011,13(6):1066.
[5] 杨庆寒.老年患者门诊静脉输液护理[J].中外健康文摘, 2011,8(33):216.
[6] 王海玲.门诊老年患者输液的整体护理应用[J].中国医药科学,2011,1(20):117,130.
[7] 贺欣.舒适护理在门诊老年患者静脉输液中的应用[J].西部医学,2009,21(9):1614.
[8] 刘丹.舒适护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(2):219.