生麦芽联合芒硝用于引产后患者回奶的疗效观察及护理

贺 芳

(江苏省常州市妇幼保健院,江苏常州,213003)

中期妊娠引产是人工终止妊娠方法之一,孕妇妊娠后在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下,体内生殖、乳腺、血液、内分泌系统等发生一系列适应性变化。一旦采用医学方法终止妊娠,体内雌、孕激素水平可急剧下降,解除了对腺垂体催乳激素的抑制,泌乳素开始分泌,导致患者出现乳房胀痛,伴有乳汁溢出,处理不好可引起发热、乳腺炎、乳腺脓肿,严重影响产后恢复,故常需回奶。临床上常口服大剂量雌激素[1]或甲磺酸溴隐亭进行回奶处理[2],抑乳效果虽明显,但常伴有恶心、呕吐、头昏等不良反应。本研究应用生麦芽煎服联合芒硝乳房外敷的方法回奶,取得良好效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象与分组

纳入2010年1月—2012年3月行中期妊娠引产后需回奶的患者120例,年龄17～40岁,平均32岁;妊娠14～26周,平均18.25周。引产前检查肝、肾功能,血、尿常规及心电图均在正常范围的患者。随机分为3组,每组40例,3组患者年龄、孕周、引产方式均无明显差异。

1.2 方法

戊酸雌二醇组:产后当日口服戊酸雌二醇,每次5 mg,3次/d,连服3 d。甲磺酸溴隐亭组:产后4 h起口服甲磺酸溴隐亭,每次1片(2.5 mg),早晚各1片,连服5 d。

生麦芽联合芒硝组:产后当日即服用生麦芽60 g+300 mL水煎当茶饮,1剂/d,连服5 d。产后第2天予芒硝250 g,分装入2个纱布袋中。纱布包按产妇乳房大小做成圆形,中心开一小圆口,均匀地敷于两乳房并包扎,湿硬时更换,连续使用5 d。

1.3 疗效评价

评价标准:显效,产后5 d未出现乳房胀痛,触诊双乳软者;有效,自觉轻微乳胀,触诊双乳微胀,无硬结及触痛;无效,自觉乳房胀痛,触诊双乳肿胀,有硬结,触痛明显,拒按。前两者之和为总有效率。

安全性:观察胃肠反应如恶心、呕吐、胃部不适等,其他不良反应如头痛、头晕等。

2 结 果

引产后3组不同回奶方法的效果比较见表1。生麦芽联合芒硝组与其他2组比较,回奶效果较好,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 3组回奶效果比较

3组回奶方法用药期间副作用情况见表2。三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 3组副作用比较

3 讨 论

生麦芽是一味消食药,具有行气消食,健脾开胃,退乳消胀的功效[3],无副作用。现代药理研究表明麦芽含有麦角类化合物,麦角素能抑制催乳素的分泌,使催乳素释放反应抑制,有抵制乳汁分泌的作用,大剂量煎服有一定的效果。芒硝性味咸、微苦、性寒,具有清热、消肿、止痛、消炎的功效[4]。相关的中医药研究证明,芒硝可以利用其主要成分在高渗的环境下借助其渗透压,吸收周围水分[5-6],利用其清热、消炎、止痛的原理软化乳房硬结,缓解因乳房硬结及乳腺炎所致疼痛,利用其渗透原理对肿胀的乳房内乳汁进行有效地吸收。因其无毒、副作用,并能快速发挥作用,易于被患者接受。比较戊酸雌二醇组及甲磺酸溴隐亭组的临床疗效,发现戊酸雌二醇组及甲磺酸溴隐亭组总有效率分别为80%及90%,且服药过程中常有恶心、呕吐、头昏等不良反应。而生麦芽联合芒硝组总有效率100%,无不良反应。

传统药物回奶,因有一定的副作用,且价格相对昂贵,患者用药时多有顾虑。故选用生麦芽煎服联合芒硝乳房外敷的方法回奶,操作简便,无毒、副作用,价格低廉,患者乐于接受,护理观察简便易行,故有推广使用价值。

[1] 陈志敏,史惠蓉,任芳,等.补佳乐在产后及中晚期妊娠引产后回奶的效果[J].中国实用医刊,2010,37(18):41.

[2] 叶秀娟佳.维生素B6与溴隐亭回奶效果比较[J].华夏医学,2009,1(22):138.

[3] 吕广振.中药学[M].济南:山东科学技术出版社,1988: 130.

[4] 沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社, 1997:82.

[5] 汪晓燕,朱秀芳,谢黎.芒硝联合维生素B6用于中期引产回奶的疗效观察及护理[J].护理与康复,2008,7:11.

[6] 孙桂清,张海云,武茹,等.芒硝、蒲公英外敷治疗化疗药物外渗的效果观察[J].实用临床医药杂志:护理版,2009, 5(7):11.