地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散治疗肠易激综合征60例疗效分析

罗中敏

(重庆市南川区第二人民医院内二科，重庆 408400)

地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散治疗肠易激综合征60例疗效分析

罗中敏

(重庆市南川区第二人民医院内二科，重庆 408400)

目的探讨地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散治疗肠易激综合征患者的临床疗效。方法随机将120例肠易激综合征患者分为两组：对照组60例予以蒙脱石散单一治疗，观察组60例予以地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为90.0%(54/60)、58.3%(35/60)，两者差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组和观察组分别有7例和3例出现不良反应。结论地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散治疗肠易激综合征患者的疗效显著优于单独使用蒙脱石散，且安全性高、不良反应少。

地衣芽孢杆菌胶囊；蒙脱石散；肠易激综合征；疗效

肠易激综合征是一种复杂的多因素功能紊乱性疾病，其具有特殊病理、生理基础，该病主要特点是患者肠壁结构无缺陷，但整个肠道对刺激有生理反应过度或反常现象[1]。相关调查表明，社区人群的肠易激综合征患病率高达5.7%~11.5%，但该病目前仍无特异性、针对性治疗方法[2]，主要以对症治疗为主，基本上是针对某一症状的缓解，如止痛药、止泻药及胃肠动力药等。为进一步探讨治疗肠易激综合征的较好疗法，本文采用地衣芽孢杆菌胶囊、蒙脱石散对我院收治的120例肠易激综合征患者予以差别治疗，现将其结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例肠易激综合征患者均为我院2010年6月至2011年10月所收治、确诊病例。其中男56例，女64例；年龄17~51岁，平均(29.8±4.7)岁；病程7个月~6年，平均(4.2±1.3)年；按照患者入院就诊顺序，随机将120例患者分为对照组、观察组，各60例；经检验，两组患者在年龄、性别、病程、症状等方面，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断 以上患者均行肠镜或钡剂灌肠、B超检查，以排除肝胆脾胰、大肠、肾脏器质性疾病；行粪常规、粪培养检查，以排除病原微生物感染所致腹泻；并经检查确诊无严重心肺、内分泌、全身性神经肌肉病变，无胃肠、胆囊手术史及肿瘤。诊断标准均参照肠易激综合征最新的罗马Ⅲ诊断标准：(1)病程半年以上，且近3个月来持续出现腹部不适或腹痛，并至少占以下特点中的两项：①症状在排便后改善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。(2)以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多，越支持肠易激综合征的诊断：①排便频率异常(每天排便＞3次或每周＜3次)；③粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便)；③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。(3)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

1.3 治疗方法 对照组：服用蒙脱石散(3 g/次，冲服，3次/d)，疗程为6周；观察组：服用蒙脱石散(3 g/次，冲服，3次/d)+地衣芽孢杆菌胶囊(2粒/次，口服，3次/d)，疗程为6周；蒙脱石散为浙江海力生物制药有限公司生产，地衣芽孢杆菌胶囊为东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产。

1.4 疗效评价 予以两组患者6周治疗后，比较临床疗效：①患者腹痛腹胀消失，排便1~2次/d，且成形规律、无黏液者为治愈；②患者腹痛腹胀减轻，日排便次数较原来减少，但仍≥3次/d，且不成形、无黏液者为有效；③患者排便次数虽有减少，但仍≥3次/d，且不成形、有黏液，腹痛腹胀症状亦无明显改善者为无效；总有效=治愈+有效。

1.5 数据处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析、处理，行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者均全程参与治疗，无中途退出者。观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为90.0%(54/60)、58.3%(35/60)，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较(例)

2.2 不良反应 观察组及对照组患者分别有3例、7例患者于治疗过程中出现嗜睡、头晕等症状，但经安慰及耐心说服后好转，未影响研究及治疗结果。

3 讨论

肠易激综合征是一种发病机制尚未明确的功能性肠病，但长期临床研究表明，其主要与人体胃肠道功能障碍、内脏感觉过敏和精神心理因素等有关[3]。随着社会生活方式的多变及人们生存压力的增大，该病发病人群逐渐扩大，且多发于青年人，其以结肠运动功能紊乱、腹痛、腹胀及腹部不适为主要临床特征，更是对患者生活质量具有严重影响[4]。因此，给予肠易激综合征患者针对性、综合性治疗，对减轻患者痛楚，改善预后生活质量尤为重要。

正常情况下，人体肠道内菌群处于相对平衡状态，只有当机体受环境、饮食、用药、情绪等因素影响时，肠道中处于中间状态的细菌就会转变成致病菌，导致肠道微生态系统失去平衡，产生肠道疾病，肠易激综合征即是其典型病例。本研究基于肠易激综合征发病机理及相关药物药理作用，采用地衣芽孢杆菌胶囊结合蒙脱石散对肠易激综合征患者治疗：其中地衣芽孢杆菌胶囊不仅对葡萄球菌、酵母菌等致病菌有拮抗作用，还可有效促进乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌等的生长，从而达到补充肠道正常有益的生理菌群，调整失衡的肠道菌群，激发并增强机体免疫力，并在肠道形成强有力的生物、化学屏障的治疗作用；蒙脱石散不仅能够提高患者肠黏液的质与量，以增强其黏液屏障的抗攻击能力，还因其不能被肠道吸收而不进入血液循环，故安全有效，而且蒙脱石散对消化道疾病多种攻击因子具有较强的固定、抑制作用，能够有效改善黏膜的通透性、减少肠液分泌，对腹泻及黏液便有明显的缓解作用，其对消化道内病毒、致病菌及其产生的毒素有强大的固定、清除作用，还可调整和恢复结肠运动功能，改善肠道黏膜的通透性[5-6]。

本研究结果亦表明，两者联用不但起效快、疗效高，而且患者不良反应发生现象极少。可见，地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散对肠易激综合征具有显著的临床疗效，且安全性高，具有广阔的临床应用前景。

[1]刘新民,伍汉文,齐今吾.消化系统疾病鉴别诊断与治疗学[M].北京:人民军医出版社,2006:45.

[2]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004: 442-444.

[3]Mertz H.Review article:visceral hypersensitivity[J].Alimentpharmacol Ther,2003,17(7):623-633.

[4]黄爱民.文拉法辛联合双歧杆菌四联活菌治疗肠易激综合征疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(9):64-65.

[5]邱卫东.蒙脱石散辅助治疗肠易激综合症的临床观察[J].当代医学,2010,16(9):37-38.

[6]邵 景,宋晓彬,刘宪昶.蒙脱石散联合阿普唑仑治疗腹泻型肠易激综合征36例[J].陕西医学杂志,2008,37(10):1406.

Clinical effect of Bacillus lich eni form is capsule combined with montmorillonite powder in the treatment of irritable bowel syndrome.

LUO Zhong-min.The Second Department of Internal Medicine,the Second People's Hospital of Nanchuan District of Chongqing City,Chongqing 408400,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical effect ofBacillus licheniformiscapsule combined with montmorillonite powder for treating irritable bowel syndrome.MethodsOne hundred and twenty patients with irritable bowel syndrome were divided into two groups:the control group and the observation group.Patients in the control group(n=60)only

montmorillonite powder,while the patients in the observation group(n=60)receivedBacillus licheniformiscapsule combined with montmorillonite powder.The clinical effect was compared between the two groups.ResultsThe effective rate was 90.0%(54/60)in the observation group and 58.3%(35/60)in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Three patients in the observation group and 7 patients in the control group showed adverse reactions.ConclusionFor treating patients with irritable shock syndrome,Bacillus licheniformiscapsule combined with montmorillonite casual was significantly more effective and safer than the single use of montmorillonite powder,with fewer adverse reactions.

Bacillus licheniformiscapsule;Montmorillonite powder;Irritable bowel syndrome;Effect

R574

A

1003—6350（2012）17—049—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.17.022

罗中敏(1971—)，女，重庆市人，主治医师。

2012-02-29)

·临床经验·