郑庆玲,王玉丰
(海南农垦三亚医院麻醉科1、检验科2,海南 三亚 572000)
星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛的临床疗效
郑庆玲1,王玉丰2
(海南农垦三亚医院麻醉科1、检验科2,海南 三亚 572000)
目的评价星状神经节阻滞术治疗顽固性偏头痛的临床效果。方法将95例顽固性偏头痛患者随机分为两组,对照组47例患者采用常规药物治疗,观察组48例患者采用星状神经节阻滞治疗,比较分析两组的临床疗效。结果观察组总有效率为95.8%,对照组为80.9%,两组相比较,差异具有统计学意义(χ2=8.632,P<0.05),均无明显不良反应发生。结论星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛临床效果满意,不良反应少,值得临床推广应用。
偏头痛;星状神经节阻滞;临床效果
偏头痛是一种常见的发作性神经血管功能障碍疾病,其发病机理目前尚未完全明确,主要表现为搏动性头痛伴恶心、呕吐或畏光等。该疾病一般以药物治疗为主,但疗效欠佳,症状易反复。近年来,我院采用星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛获得满意的临床疗效,现将结果报道如下:
1.1 一般资料 选择我院2009年6月至2011年6月收治的95例偏头痛患者,其中男性38例,女性57例;年龄29~63岁,平均(37.6±7.5)岁,病程1~4年;所有病例均按国际头痛分类中偏头痛的诊断标准进行诊断[1],且均经临床常规治疗1年以上症状未见改善。遵照知情同意原则,将患者随机分为两组:对照组47例和观察组48例,两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组口服氟哌啶醇1.5 mg/次,2次/d、倍他乐克12.5 mg/次,2次/d。观察组采用星状神经节阻滞治疗,患者取仰卧位,肩垫薄枕,局部消毒,铺巾,操作者以食指和中指自患者胸锁乳突肌内缘触及C6横突节与颈总动脉后,将其胸锁乳突肌和颈总动脉鞘推向外侧,然后将7#穿刺针贴靠指尖垂直刺入C6横突节下方2~3 cm处,触及骨质后退针2 mm,回抽无血或脑脊液后,注入阻滞液(2%利多卡因80 mg、维生素B12 500 μg及生理盐水,共10 ml)。左右两侧交替阻滞,隔天1次。两组患者均以4周为一个疗程。
1.3 疗效判定标准 按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定疗效评定标准。(1)治愈:各临床症状和体征完全消失,能正常工作和生活;(2)好转:各临床症状和体征有所缓解,基本能正常工作和生活;(3)无效:各临床症状和体征未见改善,正常工作及生活受到影响。总有效=治愈+好转。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
观察组治愈31例,好转15例,总有效率为95.8%;对照组治愈21例,好转17例,总有效率为80.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=8.632,P<0.05),观察组疗效明显优于对照组,见表1。治疗过程中两组患者均未发生明显不良反应。
表1 两组治疗效果比较(例)
偏头痛是临床常见的头痛类型,发作反复,严重影响患者的生活质量,其发病机制目前仍未确切,一般认为病因可能与遗传、内分泌、代谢及精神等因素相关[3],而近年来多数学者偏向于认为偏头痛的发病与颅内外血管的舒缩功能障碍有关,尤其认为颈总动脉分支血管痉挛导致局部神经组织缺血缺氧,释放大量P物质(SP)、肿瘤坏死因子(TNF)等致痛、致炎因子是引起血管舒缩功能障碍的主要原因。偏头痛传统给予非甾体抗炎药、麦角胺、β-受体阻滞剂及钙离子通道阻滞剂等药物治疗[4],虽然能控制症状,但起效慢,容易复发。
星状神经节主要由C6~7神经节及T1神经节融合而成[5],为支配头颈、肩部及上肢的主要神经节,在功能上是一种交感神经节。而星状神经节阻滞属于交感神经阻滞,是向患者颈部包含星状神经节在内的结缔组织内注入阻滞剂,使阻滞部位交感神经所支配的痛觉传导受到抑制的一种微创治疗方法[6],其对头面部自主神经功能具有调节作用,可使收缩的血管舒张,舒张的血管收缩(双向调节[7]),缓解肌肉挛缩状况,恢复脑血流量,增加脑氧供,从而达到消除头痛的作用。在本研究中,观察组采用星状神经节阻滞治疗偏头痛总有效率为95.8%,与对照组总有效率(80.9%)相比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且无明显增加不良反应,结果与文献报道相似[3,7-8],这充分说明星状神经节阻滞疗效明显优于传统的药物治疗。
综上所述,星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛临床效果满意,能够明显改善患者的头痛症状,并且不良反应少,值得临床推广应用。
[1]International Headache Society.Classification diagnostic criteria forheadache disorders,cranial neuralgia and facial pain[J].Cephalalgia,1988,8:1.
[2]Sun CX.Improved disease diagnosis and cure based on the standard [M].Beijing:People’s Medical Publishing House,2002:511.
[3]毛尚平,佟春廷.星状神经节阻滞疗法在偏头痛治疗中的应用[J].江苏医药,2010,36(16):1954-1955.
[4]李舜伟,李焰生,刘若卓,等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.
[5]郑庆玲,王玉丰.星状神经节阻滞治疗脑供血不足性头晕的临床疗效[J].中国现代医学杂志,2011,21(34):4344-4345,4348.
[6]Liu L.Effect of cervical traction and stellate ganglion block in the treatment of cervical vertigo[J].Clinical Medical Engineering, 2009,16(4):110.
[7]柯加荣,史计月,尚凤云,等.星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛[J].中国全科医学,2004,7(19):1390-1391.
[8]张红波,吴建平,樊 雄,等.超声引导定位下星状神经节阻滞术治疗偏头痛的效果观察[J].广东医学,2011,32(13):1735-1737.
Effect of stellate ganglion block in the treatment of pertinacity hemicrania.
ZHENG Qing-ling1,WANG Yu-feng2. Department of Anesthesiology1,Department of Clinical Laboratory2,Hainan Province NongKen Sanya Hospital,Sanya 572000,Hainan,CHINA
ObjectiveTo investigate the clinical effect of stellate ganglion block in the treatment of pertinacity hemicrania.MethodsNinety-five patients of pertinacity hemicrania were randomly divided into two groups,the control group(47 cases)was treated by conventional therapy,and the observation group(48 cases)was treated by stellate ganglion block.The efficacy of the two groups were observed and compared.ResultsThe total effective rate in the observation group was 95.8%,significantly higher than that in the control group(80.9%),χ2=8.632,P<0.05.No obvious adverse reactions were found in the two groups.ConclusionIn the treatment of pertinacity hemicrania,stellate ganglion block has satisfactory curative effect with fewer complications,which is worthy to be popularized.
Hemicrania;Stellate ganglion block;Clinical effect
R747.2
A
1003—6350(2012)17—068—02
10.3969/j.issn.1003-6350.2012.17.032
郑庆玲(1976—),女,海南省三亚市人,主治医师,学士,研究方向:疼痛医学。
2012-04-28)
·临床经验·