一例阿米巴原虫感染致外阴溃疡的治疗和护理

刘凤芹 张松苓

（天津市中心妇产科医院，天津 300100）

我国出现的皮肤阿米巴病多数是继发于肠阿米巴病及阿米巴肝脓疹引起，主要发生于肛门和外阴部。阿米巴原虫感染后所分泌的白带多呈带血的浆液性或黄色粘液，分泌物有时混有细小的烂肉样物。阿米巴原虫感染致外阴溃疡，在临床上非常罕见，我院门诊收治了1例阿米巴原虫感染致外阴溃疡的病例。经综合治疗与针对性的护理，20天后痊愈。

1 病例简介

患者，女，20岁，未婚，在学，于暑假期间出现右侧外阴有脓疱，在外院治疗2月余，溃疡面积扩大，加深，疱疹处奇痒、痛，脓疱疹流脓破溃，形成溃疡，外院曾取溃疡面活检后诊断为:外阴鳞状细胞增生，瘤样炎性病变，可疑外阴癌？随即该患者来我院门诊就诊。在我院进行妇科检查，外阴右侧，大阴唇外侧下1/3交界处可见一4 cm×5 cm×4 cm大小的不规则增生样，口小底大的烧瓶状溃疡面，边缘呈潜行性隆起。溃疡散在融合成片，表面被血、粘液及浅黄色坏死组织覆盖，分泌物中混有细小烂肉样物，触及有血及脓样物渗出，触痛明显，似癌样增生，患者不能坐卧，非常痛苦，经我院病理会诊镜检:未见癌细胞，可见炎细胞浸润，鳞状上皮细胞增生，炎性反应性改变。根据检验结果，诊断为阿米巴原虫感染所致外阴溃疡。否认外阴癌。

2 用药

口服药:用药前期给予口服抗生素治疗，口服奥硝唑首次剂量加倍，随后逐渐递减至500 mg每日2次，共2周。

外用药:甲硝唑液250 mL清洗外阴患处，清洗患处给予少量的止痛药，用以减轻清洗患处时的疼痛。在清除患处血、脓及分泌物后，再将甲硝唑药膏均匀涂于溃疡面。涂药后，需暴露外阴溃疡面，避免摩擦加重病情。

3 心理护理

3.1 患者就诊前我院医护人员与患者及家属对患者情况做了细致的了解，患者为在校学生，未婚，在其他医院做了较长时间的治疗，病情非但未得到缓解，反而症状加重，致使患者精神高度紧张，心里产生恐惧，加之患处疼痛的刺激，导致患者重度焦虑。在进入我院治疗前，患者一度怀疑自己得了外阴癌，对治疗前景极不乐观。

3.2 针对患者心理问题从两方面对患者进行心理疏导，一方面耐心细致的向患者讲解检查结果及医生会诊情况，明确告知患者所患疾病为阿米巴原虫感染所致的外阴溃疡，是一种罕见的疾病不是癌症。同时向患者详细讲解疾病病因，使患者清楚的了解到尽管其所患疾病十分罕见但只要积极配合治疗，此病症是完全可以治愈的。患者对治疗重拾信心后，开始积极配合我院的治疗方案，为以后的痊愈打下良好基础。

4 效果观察

经我院对患者进行如上述用药及护理过程后，门诊24 h复查，发现创面干燥，有少量分泌物，烂肉样物渗出。3天后，溃疡面干燥，有新鲜的肉芽组织出现。1周后溃疡面缩小，创面持续保持干燥，基本无分泌物产生，被新鲜的肉芽组织覆盖。10天后，外阴部伤口基本愈合。20天后，外阴溃疡面完全愈合。

5 体会

该病案是一罕见病例，与卫生习惯有关，保持外阴部清洁舒适，经常换洗贴身衣物，能有效的预防此病的发生。应普及正确的外阴清洁知识，并注意定期自我检查。养成良好的饮食卫生习惯，饭前便后洗手，排大便后清洁外阴。多食用富含维生素类食物，注意蛋白及高热量食物的摄取，不饮生水，少食用生冷食物。通过对患者实施健康教育，提高了患者对疾病的认知，促进健康行为的建立，提高患者的自我保健意识，预防此类病症的发生。