创伤病房健康教育的影响因素及对策

李 丽

（天津市天津医院，天津 300211）

创伤病房健康教育的影响因素及对策

李 丽

（天津市天津医院，天津 300211）

创伤；健康教育；影响因素；对策

创伤病房健康教育是针对创伤患者进行整体护理的重要组成部分［1］，创伤骨科病房卧床患者多，需要宣教的内容多，机械地、盲目地宣教收效甚微［2］。本文就国内影响创伤病房健康教育的因素及祛除这些因素的针对性对策综述如下。

1 影响创伤病房健康教育的因素

1.1 创伤病房患者及家属的心理因素 创伤患者多由意外伤害导致的骨伤科疾病而急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识。同时对住院环境和医务人员的陌生而产生紧张、焦虑心理，无心倾听护士的讲解，在患者新入院初期，健康教育无法开展。在受到突发的重大创伤后，患者及家属处于一种高度紧张、恐慌状态［3］，不愿配合治疗和护理，甚至失去生活信心，对宣教的接受能力差。健康教育难以有效实施。同时剧烈的疼痛和关节肢体活动受限使创伤患者自理能力下降，初期对亲属有强烈的依赖心理，对护理人员的信任偏低，健康教育只能被动开展。

1.2 病种的特殊性

1.2.1 创伤患者的疾病发展具有明显的阶段性［4］，如新入院期、围手术期、康复期等，每一个阶段的健康需求有明显的不同特点，健康教育的内容尚不够具体，不能满足患者全方位的要求。

1.2.2 创伤患者的创伤部位复杂，手术方案不一，且创伤疾患的治疗方法决定了患者大多需要经过二次或二次以上的住院治疗，所以患者对健康教育的需求个体差异很大。特别是近年来新技术、新器械的应用层出不穷［5］，健康教育的步伐未能跟上新技术的发展。

1.3 护理人员因素

1.3.1 缺乏系统的现代护理观 由于受长期传统护理观念的束缚，未树立起以“健康”为中心的护理理念，没有将健康教育系统地贯穿于整个护理工作中，护理人员的编制又相对不足。此种现状严重制约了健康教育在创伤病房的开展，不能满足创伤患者的需求。

1.3.2 护理人员知识结构缺陷 由于教育层次和结构的限制，大部分低年资护士相关的专业理论知识和技能缺乏，这种情况在创伤病房护理人员中尤为严重。护理教育模式陈旧，护理教科书数年不变，知识老化，不能适应新的医学模式［6］，使绝大多数临床护士未接受正规的健康教育知识培训。

1.4 护患关系因素 医疗纠纷的增多及护士对自身的不自信，使得护士对于患者提出的问题有时常常采取回避或推卸等消极方式处理，也因此造成患者对护理人员的信任度偏低，影响了护患关系。缺乏良好的护患关系，健康教育的效果难以保证。

1.5 健康教育实施不当

1.5.1 健康教育的内容 目前创伤病房健康教育缺乏系统的、个体化的内容，不能激发患者的主动参与意识［7］，不能满足创伤患者的需求，难以收到实际效果。

1.5.2 健康教育的方法 护士在实施健康教育过程中，教育方法简单以单纯的灌输式教育为主，缺少患者的反馈。过多使用医学术语，患者听起来枯燥难懂，不能激发患者主动参与的积极性。

1.5.3 健康教育的技巧 缺乏提问、倾听、开始和结束谈话技巧，语言缺乏艺术性和吸引力，使患者无兴趣专心听讲。

1.6 健康教育体制有待改革 我国健康教育起步较晚，尚未建立相应的管理体系和健康教育质量评价标准。医院管理中对健康教育重视不足，护士在实施护理健康教育时，随意性较大，影响了该工作的有效开展［8］。

2 实施创伤病房健康教育的对策研究

2.1 健康教育模式及理念的改变

2.1.1 建立专门的创伤病房健康教育机构，在行政、管理、基金上对创伤病房健康教育的实施给予必要保证。

2.1.2 加强医护协作以提高创伤病房健康教育质量。通过聘用合同护士来解决人力匮乏的矛盾，同时注重科学排班，合理利用人才资源，最大限度满足患者要求。

2.1.3 制定一系列正确的促进措施，如出入院宣教、疼痛护理、体位调节、饮食指导、功能锻炼方法、康复训练、自我保健等，适应创伤病房住院患者对健康的客观需求，是对创伤病房患者健康行为进行干预的最直接、最有效的方式［9］。

2.1.4 将健康教育职责化，建立健康教育质量考评指标并列入护理质量管理体系，组织专业人员制定符合创伤病房特点的健康教育质量评价系统，并作为质控的必备材料，把健康教育纳入创伤病房护理职责之中，同时与护理操作考核有机地结合。

2.2 加强创伤病房护士继续教育培训

2.2.1 开展对创伤病房护理人员身心方面的健康教育，来应对患者突发的各种应激反应，提高自我保护意识，树立良好的形象。护士心理健康是深入健康教育的基本保证。

2.2.2 加强语言培训，如学会倾听、提问，能适时地给予患者鼓励与安慰，对患者恰当的称谓及医学术语的通俗化表达等，不断提高创伤病房护士的公关能力与交流沟通技巧，从而进行双向交流，使健康教育能有效的开展。

2.2.3 鼓励护士提高学历层次，同时通过参加院内培训、自学、并与医生一起查房、进行病例讨论，学习新知识，了解医学发展方向［10］，使护士掌握更新的健康教育传播方法及干预措施，提高健康教育工作水平。

2.3 注重护患沟通与交流 根据具体病情对患者进行教育，并鼓励患者提出心中的疑问，就患者最关心的问题进行讨论，使教育信息的沟通实现双向性，提高健康教育效果。创伤病房患者多有自理能力障碍，对家属的健康教育也不容忽视。有了家属的参与，患者－医院－家庭就会形成一个完整的循环链条，共同完成健康教育计划，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，引导患者养成有益的健康行为，对临床各种诊疗起到增效作用［11］。

2.4 健康教育的内容要结合专科特色

2.4.1 创伤病房患者健康教育需求具有普遍性及特殊性，应结合个体差异，针对骨科患者对知识需求的特点，建立相应的教育模式。在全面教育的基础上突出骨科专科知识，内容客观，使患者能理解接受并能实际操作，以促进患者主动配合治疗和护理，提高其自我控制能力和生活质量。

2.4.2 依据创伤患者的疾病发展的阶段性，制订相应的健康宣教内容，如：入院初的健康宣教包括病情介绍、环境设施制度、主管医生和护士、心理安慰等。治疗阶段的健康宣教包括用药、术前术后、并发症的预防、饮食及个人卫生、功能锻炼的指导。出院时的健康教育包括疾病的治愈情况、用药、功能康复训练指导、心理疏导、卫生保健、自我护理方法等［12］，满足患者的健康需求。

2.5 方法灵活实用，满足创伤病房患者个体化需要

2.5.1 健康教育的方式 建立健康教育登记本、开展健康教育查房等。注重多种方式灵活运用，如：对理解能力较强，易于沟通，文化程度较高者，进行全面系统的健康教育，以满足其需求，采用口头教育与文字教育；对理解能力较差，文化程度较低者，要加强其对健康知识重要性的认识，以使其接受健康教育，多用口头教育与示范教育［13，14］。

2.5.2 健康教育的形式 护理人员个别的指导与演示、发放健康教育宣传手册、电话咨询、开展院内职工健康教育、计算机网络教育、开设医院网站等。充分利用现代信息手段，以提高创伤病房健康教育的效能。同时通过教育→评价→反馈→再教育过程提高健康教育效果。教育者在实际教育过程中注意及时总结经验，不断提高自身灵活应用教学基本技能的水平［15］。

3 小结

随着社会的发展，患者健康观念明显更新，患者对相关疾病知识及护理保健知识有强烈的需求。护理人员深刻理解健康教育是指通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康和生活方式的教育活动与过程［16］，加强健康教育是满足创伤病房患者健康知识需求的有效途径。

〔1〕 胡芳红，王文胜.健康教育在临床护理中的应用［J］.中国健康月刊，2010，29（2）：40－41

〔2〕 牛欢欢.骨科患者健康教育的调查与分析［J］.医学信息，2010，5（7）：1698－1699

〔3〕 王纯玲，杜如，徐生红.骨折患者按需进行系统健康教育的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2007，23（2）：65

〔4〕 许小明，谢梦静，张煌辉.骨折内固定术病人健康教育需求调查分析［J］.护士进修杂志，2010，25（1）：70－71

〔5〕 严素敏，陈丽华，刘翠欢，等.健康教育在骨科临床护理中的应用［J］.国际医药卫生导报，2010，16（1）：99－102

〔6〕 宿静.实施健康教育的影响因素及对策［J］.护理实践与研究，2010，7（3）：112－113

〔7〕 张卫静.影响护理健康教育效果的因素及对策分析［J］.山东医药，2010，50（14）：112

〔8〕 曾琼娥，刘桃英，袁龙梅.影响院内健康教育发展的因素分析［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（3）：52－53

〔9〕 林德南，庄润森，陈宇琦，等.综合性医院健康促进工作模式的研究［J］.现代预防医学，2008，35（21）：4206－4212

〔10〕 孙宝玲.临床实施健康教育存在问题及策略分析［J］.山西医药杂志，2010，39（2）：167

〔11〕 杨素玉，张天美.健康教育在临床护理中的作用［J］.现代护理，2009，6（12）：93

〔12〕 赵艾萍.骨科住院病人健康教育需求情况的调查［J］.全科护理，2010，8（3）：654-655

〔13〕 潘爱春，王功朝，张娜.运用护理程序实施健康教育对癌症患者治疗依从性的影响［J］.护士进修杂志，2009，24（6）：558-560

〔14〕 吴琼.住院患者对健康教育的需求调查［J］.医学信息，2010，23（5）：1464-1465

〔15〕 黄惟清.教学基本技能在群体健康教育中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45（2）：143-145

〔16〕 张艳萍，韩雪.现代医学模式下医院健康教育问题的思考［J］.中国卫生事业管理，2010，（1）：46-48

（2011-08-02收稿，2012-02-24修回）

中国分类号 R193

B

1006-9143（2012）03-0195-03

李 丽（1967－），女，主管护师，本科