中医院校《预防医学》课程教学内容设置探析*

★ 刘霞 徐刚王军永（江西中医学院 南昌 330004）

随着医学模式的转变，医疗服务的理念已由传统的单纯治病逐渐向预防、医疗、保健、康复的模式转变，特别是近年来SARS、甲型H1N1流感等一系列突发公共卫生事件也暴露出我国的临床专业学生预防医学知识缺乏的实际问题。尤其在中医院校《预防医学》教学内容较少，部分中医院校的某些医学相关专业没有开设《预防医学》课程或者课程内容编排不合理，从而导致了中医院校学生预防医学知识的匮乏，缺乏用宏观的、群体的思维观察和思考医学问题。因此构建中医药特色的《预防医学》教学内容，培养中医院校学生预防为主，防治结合的意识，是非常必要的。为了给中医药特色的《预防医学》教学内容构建提供依据，特进行本次调查。

1 对象与方法

1.1 对象

在已开设《预防医学》课程的班级中，随机抽取江西省某中医院校二本和三本及该省某西医院校的在校大学生共350人，发放问卷350份，回收有效问卷349份，有效回收率为99.7%。其中某中医院校二本、三本学生共250人，西医院校99人。男生90人，女生259人。临床专业249人（中医临床150人，西医临床99人），护理专业100人。临床专业总共占71.3%，护理专业占28.7%。均选择毕业班学生。

1.2 内容

调查内容[1]包括（1）被调查者的一般情况；（2）基本理论知识：慢性非传染性疾病防治知识、传染病防治知识、食物与健康知识、饮水与健康知识、生活起居与健康知识、环境保护常识、突发公共卫生事件应对知识、艾滋病与性病相关知识；（3）课程教学情况。基本理论知识80道题，每题1.5分，满分120分。课程教学内容编排相关建议17题。

1.3 方法

以班级为单位，从两所高校整群随机抽样，由学生自行填写问卷，当场回收。将资料整理后，双份录入，用excel建立数据库，按总分120分计算个人成绩，用统计软件SPSS13.0进行方差分析和SNK-q检验。

2 结果

某中医与西医院校学生预防医学知识平均成绩比较见表1，某中医院校大学生预防医学知识的正确率见表2，某中医院校学生《预防医学》课程相关情况调查结果见表3。

表1 某中医与西医院校学生预防医学知识平均成绩比较

经单因素方差分析，结果该中医院校二本、三本与某西医院校学生预防医学知识平均成绩差别有统计学意义（F=13.48，P＜O.01）。经SNK-q检验，结果中医院校二本与三本学生预防医学知识平均成绩差异无统计学意义（q=2.06，p＞0.05），中医院校二本、三本均与西医院校学生预防医学知识平均成绩差异有统计学意义（q1=7.79，P1＜0.01；q2= 9.03，P2＜0.01）。

表2 某中医院校学生预防医学知识的正确率

表3 中医院校学生《预防医学》课程相关情况调查结果

3 讨论

3.1 存在问题

《预防医学》涵盖多个领域，包括《卫生统计学》、《流行病学》、《环境卫生学》、《营养与食品卫生学》和《劳动卫生与职业病学》等，教学内容多而教学时数少，这样容易造成在教学中出现面面俱到、走马观花的现象。本调查结果显示，某中医院校三本学生预防医学知识的平均成绩为（78.38±11.27）分，该中医院校二本学生预防医学知识的平均成绩为（79.99±10.53）分，西医院校学生预防医学知识的平均成绩为（86.15±9.36）分，差异有统计学意义（F= 13.48,P＜0.01）。而中医院校二本与三本学生预防医学知识平均成绩差异无统计学意义（q=2.06，p＞0.05），中医院校二本、三本均与西医院校学生预防医学知识平均成绩差异有统计学意义（q1=7.79，P1＜0.01；q2=9.03，P2＜0.01）。该中医院校三本、二本及西医院校大学生预防医学知识的正确率分别为65.32%、66.66%和71.79%，说明中医院校学生《预防医学》知识掌握差于西医院校。中医院校学生关于《预防医学》课程的意见：有82.0%的学生认为需要结合中医预防保健理论来进行课程教学内容的编排，95.2%的学生认为需要拓展课外相关知识，87.2%的学生认为需要增加教材案例比重，93.2%的学生认为需要增加实践录像内容，90.4%的学生认为需要增加社区或疾控中心见习，22.8%的学生知晓《预防医学》涵盖内容，74.0%的学生认为现有课时不能满足需要，71.6%的学生认为课程性质应为必修课，30.0%的学生对课程内容设置不满意。

3.2 应对措施

3.2.1 合理取舍教材内容 鉴于中医院校《预防医学》课时数较少，并且多数专业已开设《统计学》课程，可从中剔除《统计学》的内容，重点讲解《流行病学》的研究内容、研究方法以及“三大卫生”的内容。使中医院校的学生在学习基础医学、临床医学的基础上，对预防医学有一个总体的了解和认识，不仅能从分子水平、个体水平诊疗疾病，也能站在宏观角度，从群体水平对人群进行群体诊断，如再遇到像SARS、H5N1型高致病型禽流感、甲型H1N1型流感等突发公共卫生事件时能迅速果断进行处理。

3.2.2 及时更新调整内容[2]删去陈旧的、重复性内容，增加新方法、新思想，引入反映学科进展的新内容，增加教学内容的针对性和实用性。

3.2.3 拓展课外知识 邀请工作经验丰富、理论水平较高的预防医学工作者给学生做专题讲座,让学生及时了解掌握预防医学专业学科新进展、新知识、新技术。

3.2.4 选择或编写案例版教材 选择适合中医院校特点的《预防医学》案例版教材，或联合高等中医学院校的专家和有丰富工作经验的预防医学工作者编写案例版中医院校《预防医学》教材，每章节最前面都先给出一个案例，由案例引出下面要讲解的内容，及时增加新的内容。

3.2.5 增加社区或疾控中心实习内容 加强高等中医院校、疾病控制中心及社区卫生服务中心的联合办学,使疾病预防控制中心及社区卫生服务中心成为预防医学教育的实习基地，把疾病预防控制中心和社区卫生服务中心真正的推到教学第一线，在实习基地学生可熟悉相应的卫生法规、预防保健措施、社区诊断以及初步开展常见病、多发病的诊治等，使理论知识真正与实践相结合[3]。

在中医院校合理构建《预防医学》教学内容，可在课时数量有限的前提下，在学生思维中架构出本课程的知识体系，培养医学生的宏观、群体意识，对未来临床工作具有重要的指导作用。

[1]陈和利，王素珍，陈晓凡，等.江西省5所高校大学生公共卫生知识认知情况[J].中国学校卫生,2007，27(1)：61-63.

[2]覃益敏，赖振屏.浅谈公共卫生教育状况和改革思路[J],广西医科大学学报，2006,23（9）:346-347.

[3]吴建军，陈丽，徐厚谦，等.中医院校《预防医学》课程建设途径的探讨[J].管理观察，2009,12（35）:132-133.