98例手术患儿心理特点分析及护理

俞美珍

（嘉兴市秀洲区王江泾医院，浙江 嘉兴 314016）

患儿因年龄小，对疾病知识缺乏认识，心理活动变化迅速且复杂多样。为了使患儿接受手术治疗和安全渡过手术期，医护人员及患儿家长均需要共同针对患儿的心理特点，做好心理工作，调动患儿潜在的积极因素，配合治疗与护理。

1 临床资料

2009年1月至2011年10月我院收治手术患儿98例，年龄6～14岁，平均（9.12±3.53）岁；学龄前期 25例，学龄期 46例，青春期27例。急性阑尾炎行阑尾切除术57例，疝行疝修补术36例，隐睾行隐睾复位固定术5例。

2 心理特点

2.1 学龄前期 患儿主要表现为依恋、任性、行为退化，自己能做的事不做，完全依赖家长和护理人员，尤其是独生子女，由于家长娇惯、溺爱和家庭中的特殊地位，生病后更是有求必应，这种保护行为更强化其依恋心理，表现为易激惹、哭闹、发脾气、不配合治疗等。此阶段患儿有恐惧心理，源于对环境的不熟悉、对疾病的不理解、对治疗引起的疼痛等。

2.2 学龄期 此阶段的患儿对于自己的病情、将要接受何种治疗、手术中及手术后可能经历的感觉、手术的效果等问题都十分关注，表现为焦虑不安、悲伤、愤怒、忧郁、易激怒，对待医护人员及家长态度粗暴或寡言独行，不配合治疗、拒食。

2.3 青春期 患儿已进入小学五、六年级或初中阶段，住院治疗后会担心学习成绩落后；身体已开始发育，因怕羞而不愿接受体格检查；家庭条件差的患儿还会担心自己住院会给家庭增加经济负担而感到内疚。此阶段患儿自尊心强，心理适应能力强，独立性增加，尽管他们心理活动很多，但表现比较隐匿，可能做出若无其事的样子来掩饰内心的焦虑和恐惧。

3 心理护理

3.1 学龄前期 此阶段患儿最怕与家长分离，允许家长陪伴，护理人员尽快熟悉患儿，为其介绍住院环境及其他小伙伴，以减轻患儿的陌生感。在病情允许的情况下，组织适当的游戏、绘画、讲故事等活动，使患儿像在家里或幼儿园一样，以此来分散他们的注意力，减轻紧张、恐惧心理。对行为退化的患儿加倍关怀、照顾，不责备、讥笑。同时做好家长的解释工作，使他们主动配合医护人员，促进患儿的早日康复。2例隐睾患儿，由于患儿哭闹严重，家长又缺乏医学知识，患儿平时无自觉症状，想放弃手术治疗，护理人员耐心向他们说明隐睾并发睾丸损伤、扭转、恶变的几率较高，还可引起不育，患儿长大懂事后还会产生自卑心理，并且错过最佳手术年龄，应尽早手术治疗，通过详细解释后，最终2例患儿接受手术治疗。

3.2 学龄期 此阶段患儿已懂得一些道理，入院时告诉他们疾病的治疗方法和护理的概况，让患儿了解手术治疗的必要性，并动员家长协助做好这一工作。在各项护理操作前向患儿讲明道理，鼓励他们坚强、勇敢，对积极配合治疗，表现勇敢的患儿及时给予表扬和鼓励。在病情允许的情况下，适当组织一些娱乐活动，丰富他们的精神生活，允许同学、好伙伴前来探视。

3.3 青春期 此期患儿自尊心强，心理适应能力强，初次接触时护理人员主动介绍自我，亲切询问患儿的姓名、学校及学习情况等，以此建立良好的护患关系，向患儿介绍病房环境、疾病知识、手术治疗的必要性，鼓励患儿把自己的想法说出来，并给予耐心的解答，减轻内心的焦虑与恐惧。进行体格检查及治疗操作时，采取必要遮挡以维护患儿的自尊心与隐私权。在不影响治疗与康复的情况下，协助患儿与同学保持联系，交流学习情况，允许老师和同学来病房补习功课。

4 小结

护士作为护理活动的执行者［1］，其护理工作不应仅限于满足患儿的生理需要，而是应从生理、心理、社会等方面进行全方位护理，才能取得最佳的治疗效果。通过分析各年龄段手术患儿的不同心理特点，及时的给予针对性的心理护理，大多数患儿的陌生、恐惧、紧张、焦虑等情感障碍在手术前得到不同程度缓解，其中5例学龄前期、2例学龄期患儿不合作，在氯胺酮静脉麻醉下手术，其余患儿均在椎管内麻醉，加辅助用药下顺利完成手术。

〔1〕崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009.5