高频彩超在男性乳腺疾病诊断中的应用价值

张笋燕，黄凯斌

（江苏省海门市人民医院，江苏 南通 226100）

近年来，伴随着生活水平的提高和生活方式的改变，男性乳腺疾病的发病率和就诊率明显增多，其中最常见的是男性乳腺发育，约占90%以上[1]。本文对我院2010年1月—2012年1月期间高频超声检查的123例男性乳腺疾病患者的超声声像图特点进行回顾性的分析总结，探讨其临床的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

123例患者均为男性，年龄12～84岁，平均49岁，其中8例有慢性肝病史，2例为老年男性伴有前列腺增生，曾用雌激素进行治疗，其余病史不详，患者主要是以乳房增大，部分胀痛，或自觉乳房有肿块就诊。

1.2 仪器

东芝SSA-660A，美国GE-V7彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率5～10 MHz。

1.3 方法

采用直接探查法，患者取平卧位，充分暴露乳房，乳房上涂以耦合剂，探头轻触乳房，避免挤压乳房，以乳头为中心作扇形及纵横扫查，观察病灶的大小、形态、与周围组织的关系、质地及活动度。并与健侧乳房作对比探查及扫查双侧腋窝有无肿大的淋巴结。然后用彩色多普勒血流成像（Color Doppler flow imaging，CDFI）观察病灶内部及周边的血流情况。

2 结果

本院高频彩超检查的123例男性乳腺疾病中，男性乳腺发育103例，实质性肿块16例，4例超声检查阴性；16例实质性肿块患者中，手术8例，术后病理证实：男性乳腺癌2例，乳腺脂肪瘤2例，囊性增生1例，纤维增生3例。随访证实67例男性乳腺发育经药物保守治疗后增生乳腺组织明显缩小或消失。

男性乳腺发育的声像图特点：病灶位于乳头下方或乳晕周围居多，高频二维超声显示：可见乳头下方或乳晕周围增厚的低回声、等回声或高回声乳腺腺体或斑片状低强回声，部分内部可见扩张的乳腺导管或囊性暗区，质地较软，部分在乳晕深部可探及低回声结节，质地稍硬，病灶与前方的皮下脂肪层和后方的胸大肌界限清楚，无包膜，CDFI显示内部及周边无血流信号或见零星的点状细小血流信号（图1）。

乳腺脂肪瘤超声声像图特点：高频二维超声显示为椭圆形稍高或低回声光团，边界清楚，无包膜（图2），质地较软，挤压后易变形，CDFI显示内部及周边无血流信号。

乳腺癌超声声像图特点：以一侧乳房外上象限多见，高频二维超声显示形态不规则的低回声，内部回声不均匀，部分内部可见沙粒样钙化强回声光点，边缘毛糙，呈蟹足样浸润，肿块纵横比失调，病灶与前方的皮下脂肪层和后方的胸大肌界限不清（图3），活动度差，后方回声衰减，CDFI显示内部见穿支血流，部分周边见血流信号绕行（图4），ARI＞0.7。腋窝扫查可探及富血流的肿大淋巴结。

3 讨论

男性乳腺疾病中以男性乳腺发育多见，主要是由于生理及病理原因引起体内雌激素水平相对增高，导致乳腺组织异常发育增殖的一种疾病。生理性好发于青春期男性，一般双侧乳腺发育居多，大小可不等，6月左右可自行消失，病理性原因如用雌激素治疗的前列腺疾病患者，以及有激素灭活障碍的肝病患者等[2]。本文123例病例中8例有慢性肝病史，2例为老年男性伴有前列腺增生，曾用雌激素进行治疗，后经停用雌激素及药物治疗后明显好转，异常发育增生的乳腺组织缩小或消退。

男性乳腺癌较罕见，发病率低，预后较差，多为导管浸润癌，本文2例男性乳腺癌经病理证实均为导管浸润癌，其中1例有皮肤的破溃，早发现，早诊断，早治疗对提高病人的治愈率以及延长病人的生存期尤为重要，高频二维超声检查能较直观的观察病灶的大小、形态、内部的回声、病灶是否浸润皮下脂肪及胸壁胸大肌，CDFI观察病灶内部及周边的血流情况[3]，二者的结合应用，对男性乳腺疾病的良恶性诊断提供重要的诊断依据，具有重要的临床应用价值。

[1]房献平，王先明.男性乳腺增生病的诊断与治疗[J].临床外科杂志，1994，2（3）：120.

[2]赵伟华，梁世军.彩超在男性乳腺增生症诊断中的应用[J].中国超声诊断杂志，2003，4（7）：523-524.

[3]彭玉兰.乳腺高频超声图谱[M].北京：人民卫生出版社，2004：54.