通心络胶囊治疗冠心病临床观察

陈向东

（浙江省磐安县人民医院，浙江 磐安 322300）

近年来，通心络胶囊已经广泛用于临床冠心病的治疗。笔者近年来应用通心络胶囊治疗45例冠心病患者，观察其疗效，并探讨其抗心肌缺血和减少心肌缺血相关事件的有关作用机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年1月至2010年1月磐安县人民医院住院的冠心病患者87例，均经过冠状动脉造影术检查，至少有一处冠脉管腔直径狭窄大于或等于50%被诊断为冠心病。其中男性 54 例，女性 33 例；年龄 46～67 岁，平均（62.5±7.8）岁；合并高血压者59例，合并糖尿病者41例。随机分为治疗组45例与对照组42例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 根据两组患者病情分别给予拜阿司匹林、硝酸酯类药物、β受体阻断剂、他汀类药物治疗冠心病，并根据病情给予降压、降糖药物治疗。治疗组另予通心络胶囊，服药剂量为每次4粒，每日3次。对照组患者给予安慰剂。总疗程2个月。

1.3 观察指标 （1）血液学检测：分别于治疗前和治疗后采集患者的空腹血，采用酶法检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白（HDL-C）水平，根据Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度：LDL-C=TC-（HDL-C）-TG/2.2 mmol/L。采用酶法检测空腹血糖水平。采用ELISA法测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。（2）主要终点事件统计：治疗期末，统计患者主要终点事件的发生情况，包括心衰住院、心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、心绞痛恶化住院、非计划的血运重建。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以表示，采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 通心络对血脂水平的影响 见表1。组内比较显示治疗组血清TC、LDL-C、TG水平均较治疗前显著降低，HDL-C水平显著升高；对照组血脂变化不显著。组间比较显示，治疗前两组间TC、LDL-C、TG 和 HDL-C 水平均无明显统计学差异（P＞0.05）；治疗后治疗组的TC、LDL-C、TG水平显著低于对照组 （P均＜0.05），HDL-C 水平显著高于对照组（P＜0.001），组间差值均数的对比统计分析显示，治疗组TC、LDL-C、TG水平水平的降低、HDL-C水平的增高较对照组更加显著，具有统计学意义（P均＜0.05）。

表1 两组治疗前后血脂水平和hsCRP水平比较（mmol/L

表1 两组治疗前后血脂水平和hsCRP水平比较（mmol/L

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

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2.2 通心络对hs-CRP水平的影响 见表1。组内比较显示治疗组血清hs-CRP水平均较治疗前显著降低（P＜0.01）；对照组变化不显著。组间比较显示，治疗前两组间hs-CRP水平均无明显统计学差异（P＞0.05）；治疗后治疗组的hs-CRP水平显著低于对照组（P＜0.01），组间差值均数的统计分析显示，治疗组hs-CRP水平的降低较对照组更加显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 通心络对主要终点事件的影响 心血管事件治疗组心绞痛恶化住院4例，非致死性心肌梗死2例，心衰住院2例，心血管死亡0例，非致死性卒中0例。对照组分别为9例、4例、0例、1例及18例。两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

本观察在基础药物治疗的基础上，给予冠心病患者通心络治疗，结果发现心脏病主要终点事件的发生率明显降低。进一步分析显示，通心络胶囊通过调脂、抗炎、抗凝等多种途径发挥心脏保护作用。

血清胆固醇升高是冠心病最重要的危险因素，研究发现，血清总胆固醇每升高1%，冠心病发病危险性可增加2%［1］。因此，降低胆固醇成为冠心病防治的重要策略。通心络是我国近年来开发的具有调脂、扩张血管、保护血管内皮功能的中成药，由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等药物组成，具有益气活血、通络止痛的功效。其主要成份人参皂苷可促进脂质代谢，降低胆固醇；水蛭、蜈蚣、土鳖虫等亦具有降血脂的作用［2-3］。本研究中，通心络显著降低冠心病患者血清TC、LDL-C、TG水平，并升高HDL-C水平，显示出良好的降脂效应。

本观察发现，通心络胶囊可明显降低血清hsCRP水平，与以往的研究一致［4］。hsCRP是炎性因子，研究显示hsCRP与冠心病的发生发展密切相关，急性冠状动脉综合征患者血浆CRP水平与冠心病危险性呈显著正相关，表明hsCRP的促炎作用可显著增加斑块的不稳定性［5］。本观察发现应用通心络胶囊可显著降低冠心病患者的血清hsCRP水平，因此证实通心络胶囊具有显著的抑炎作用，从而可以稳定斑块，减少心脏恶性事件的发生。因此，冠心病患者在常规治疗的基础上加用通心络胶囊可以增加疗效，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生。

［1］ 胡大一，马长生.心脏病学实践2006-规范化治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2006：663-669.

［2］ 王玉芬，韩双红，曲树明，等.蜈蚣延缓衰老作用的研究［J］.中国中药杂志.1994，19（11）：685-687.

［3］ 刘建勋，尚晓泓，王刚，等.通心络胶囊对实验性心肌缺血心律失常及实验性高脂血症的影响［J］.中国中西医结合杂志.1997，17（7）：425-426.

［4］ 宋宇新，蔡群.通心络对冠心病患者C反应蛋白及血液流变学指标的影响［J］.甘肃中医.2009，22（2）：30-31.

［5］ Luigi M，Giovanna L，Rital L.Elevated levels of C-reactive peotein at disvharge in patients with unstablg angina predict recurrent instability［J］.Circulation，1999，99：855-860.