精神分裂症伴发代谢综合征的干预研究

顾秀凤 程 珀 张标

（1 上海市奉贤区燎原社区卫生服务中心，上海 201418；2 上海市奉贤区精神卫生中心，上海 201418）

精神分裂症患者由于长期处于封闭式管理，与社会外界接触少，以及抗精神病药物的长期应用，导致患者缺乏积极向上的生活信心，由于多食少动，增加了伴发代谢综合征的概率，这不仅严重影响了他们的身心健康和生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。本中心是一家长期收治精神病患者的专科医院，为此，笔者进行了专题干预研究，并取得了一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组：男性20例，女性28例；年龄：30～39岁29例、40～49岁16例、50以上3例；病程：12至24个月，32例；25至36个月，16例。对照组：男性24例，女性19例；年龄：30～39岁，26例、40～49岁，11例、50岁以上，6例；病程：12至24个月，29例；25至36个月，14例。

1.2 伴发的疾病

治疗组：高血压32例、高血糖26例、高血脂症31例；对照组：高血压29例、高血糖24例、高血脂症29例。

1.3 纳入标准

①所有病例均住院1年以上；诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；②年龄30～70岁的精神分裂伴有下列症状或体征（肥胖、高血压、高血糖、高血脂中任何3项及以上者）。

1.4 排除标准

有各种严重感染、全身衰竭、绝对不配合或者依从性差的病例。

1.5 方法

两组病例，在药物治疗和常规护理的基础上，治疗组：①每周1、3、5上午，进行广播操、打羽毛球，时间控制在30～45min；②每周2、4、6上午，打太极拳、上多功能跑步机，时间控制在30～45min；③每天下午1h手工艺活或简单的农活，如下地种菜，施肥，翻土等等；④运动强度：运动后的心率控制在100～130次/min（心率=170－年龄）。对照组：每天室外自由活动30～45min。

1.6 观察指标

血压、血糖、血脂、体质量指数（MBI），每3个月定期监测1次，连续1年。

1.7 统计分析

采用SPSS17.0软件进行统计学分析。

2 结 果

治疗组：血压、血糖、血脂、体质量指数干预前后有明显差异（P＜0.05），对照组：观察前后基本无变化（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组病例观察前后的指标变化

4 讨 论

有资料报道，精神分裂症患者发生代谢综合征的风险是一般人群的2～3倍，成为精神分裂症患者主要的共病躯体疾病，导致较高的死亡风险[1]；而并发2型糖尿病是普通人群的2～4倍[2]，本组资料统计分析，精神分裂症并发高血脂症、高血压、糖尿病的比例分别为65.9%、67%、54.9%，与上述报道基本一致。

精神分裂症伴发糖尿病的机理，目前还不十分明了，有研究认为与它们之间存在着某些共同的内在缺陷有关[2]。本研究发现，精神分裂症伴发高血脂症、高血压、糖尿病与患者的病程、服用抗精神病药物、生活方式的改变以及个人的家族史有关，患者病程越长，发病率越高，运动量越少，发病率也相对较高。

目前，国内对精神分裂症伴发代谢综合症的研究报道较少，对代谢综合征的干预研究更少。本研究发现，对精神分裂征伴发代谢综合征的患者，实施适当、持续的体能运动后，可以有效降低患者的血压、血糖、三酰甘油水平，与国内有关报道一致[3]。运动可以降低交感神经的兴奋性，提高迷走神经的张力，从而缓解小动脉的痉挛，使外周阻力下降，有利于血压的降低[4]，同时使肌肉毛细血管密度和脂肪酶的活性增加，从而降低三酰甘油，提高血HDL-C水平，有利于动脉粥样硬化的控制，有利于控制代谢综合征的发生与发展。

[1]司天梅,刘艳.精神分裂症患者的代谢综合征风险[J].精神医学杂志,2009,22(1)：66-69.

[2]陈松,杨贵刚,王志仁,等.未服药精神分裂症患者糖代谢异常分析[J].上海精神医学,2010,22(5)：275-278.

[3]杨玺.代谢综合征的综合治疗[J].中国社区医师,2010,24(12)：3-4.

[4]董玲,关卫东,张贵林,等.康复干预对轻中度老年高血压患者动态血压和血浆内皮素的影响[J].中国康复,2003,18(4)：216-217.