凶险型前置胎盘的处理研究

冯兴梅

（商丘市第一人民医院妇产科，河南 商丘 476000）

在正常生理情况下，胎盘在子宫体的前壁、后壁或者侧壁附着，如果机体处于病理状况下，当胎盘在子宫下段附着或者覆盖在子宫颈内口处，胎盘的位置比胎儿的先露部还要低，此时就称为前置胎盘[1]。它是孕妇在妊娠晚期造成出血的主要原因，是在妊娠期发生的严重的并发症，其较多发生在经产妇，凶险型前置胎盘其发病危急，对孕妇及胎儿的健康造成严重的影响，本文主要对于凶险型前置胎盘对于孕妇的危害进行分析，提高对凶险型前置胎盘的认识，降低其危害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于2009年1月至2011年6月在本院进行治疗的21例凶险型前置胎盘患者，作为实验组，同时选择35例非凶险型前置胎盘患者作为对照组，两组患者的一般情况如下：实验组：共21例，年龄22～36岁，平均年龄27.3岁，孕周在26～37周，平均为33±3.2周；对照组：共35例，年龄23～37岁，平均年龄27.8岁，孕周在28～38周，平均为33±3.9周，两组患者均经过彩超进行确诊为前置胎盘，对两组患者的一般资料进行比较，两组患者在年龄及性别等方面基本一致，不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法及观察指标

分别对实验组和对照组患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组患者的产后出血的发生情况、术中出血量及子宫切除率等指标。

1.3 统计学方法

2 结 果

实验组和对照组患者分娩情况比较：实验组患者的产后出血率、术中出血量及子宫切除率均显著性高于对照组患者，两组患者间存在统计学差异（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 实验组和对照组患者分娩情况比较

3 讨 论

凶险型前置胎盘引起的胎盘粘连是产后出血发生的主要原因，其发生胎盘植入的原因并不清楚，有研究报道可能与胎盘绒毛组织的侵袭能力和蜕膜组织之间失衡有关，其发生的危险因素较多，不孕史、剖宫产次数及高龄产妇等都是前置胎盘发生的影响因素，尤其是剖宫产手术，其可以引起子宫内膜的损伤，是前置胎盘发生最重要的危险因素，可以随着剖宫产次数的增加，前置胎盘的发生率也可以进一步增加[2]。一般可以根据患者的临床表现，疾病史等预先判断，当具有既往剖宫产史的孕妇出现阴道无原因性流血，应该提高警惕，可能是前置胎盘的发生[3]，此时，应该进行进一步的诊断进行确诊。

本次研究中，凶险型前置胎盘患者的产后出血率、术中出血量及子宫切除率均高于非凶险型前置胎盘患者，两组患者间存在统计学差异（P＜0.05），综上所述，凶险型前置胎盘发生的高危因素是多次妊娠或流产，其给产妇的心理、生理及精神状态带来了严重的影响。

在临床治疗过程中，临床医务工作者应该对凶险型前置胎盘患者给予高度重视，由于植入胎盘发生较多，此时就会造成产科大量出血，对产妇及胎儿的生命健康带来严重的不良影响，严重者甚至发生死亡。而对于凶险型前置胎盘的临床处理，重点在于预防，了解其发生的危险因素，对其进行早期预防，降低剖宫产的发生率，从而减少凶险型前置胎盘发生的可能性。

[1]张力,李萍,何国琳,等.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].中华妇产科杂志,2006,41(12)：799-802.

[2]应豪,阮晟鸣,王德芬.胎盘植入的诊治进展[J].实用妇产科杂志,2007,23(6)：335-336.

[3]邢玉鉴,陈燕,陈彤华.前置胎盘76例临床分析[J].海南医学院学报,2009,15(8)：922.