刍议医院麻醉药品、精神药品的规范化管理

赵洪斌

刍议医院麻醉药品、精神药品的规范化管理

赵洪斌

麻醉药品；精神药品；医院；管理

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品；精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或者抑制，连续使用能产生依赖性的药品。早在4000多年前苏美尔人就开始将鸦片作为麻醉药品来进行外科手术，麻醉药的应用极大减轻了患者的痛苦，促进了医疗水平的提高和医疗技术的发展。事物都具有双面性，对麻醉、精神药品来说也不例外，由于麻醉药品和精神药品具有极强的成瘾性，一旦流入社会很容易被人们误用而成为一种危险药物。因此要对麻醉、精神药品进行严格规范化管理，发挥其最大作用，遏制其危害性的一面，最终达到“保障合法需求，防止非法滥用”的目的。以来就通过这几年对麻醉、精神药品的管理经验浅谈一下管理麻醉、精神药品的心得。古人云：“无规矩不成方圆”，要控制和管理麻醉、精神药品，医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立起这类药品流转的管理制度，使得麻醉、精神药品在流转过程中有章可循，有章必循。管理制度主要从保管、领取、使用、退回和销毁这一基本过程进行规定。

1 专业人员把关、从储存抓起

1.1保证管理麻醉药品、精神药品责任人的素质医院对麻醉、精神药品的管理应配备工作责任心强、有工作经验并且熟悉药学专业的技术人员，责任人需对麻醉药品和第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作的流程明确，熟知各个步骤的工作要点。负责此项工作的人员不宜是刚毕业不久、缺乏工作实践的大学生，并且负责人员应保持相对的工作稳定性，保证流程的正常运作。

1.2严抓麻醉药品、精神药品的验收麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，开箱验收之前必须至少两人在场，从对数量和标识的清点验收到入库验收应均应采用专簿记录，内容包括日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

1.3每日交班制、定期检查药品在流转的各环节应派专人负责其储存，明确负责人的责任，交接班要有记录。实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。定期检查麻醉药品、第一类精神药品是否符合规定，检查药物性状，如果发现药品有沉淀、变色、过期等状况时，停止使用并报药房处理。

2 规范领用流程，保证药品的可追溯性

对第一类精神药品的处方应进行详细校对，包括处方的调配人、核对人是否对麻醉药品、精神药品处方签名并记录；领用过程的流转严格按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》进行，麻醉药品、精神药品必须使用专用处方开具，项目填写齐全，需要填写患者姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等，不得缺项，字迹清晰，不得涂改，对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

3 严格控制并规范麻醉药品、精神药品的使用

医生应当根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用，具有处方权的医师在为患者开具麻醉药品、精神药品处方时，应亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》，病历由医院保管。并且建立麻醉药品、精神药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间、护士签名，使得药品的使用具有可追溯性。

4 及时回收、监督销毁

由于麻醉药品、精神药品危害的特殊性，因此对其要进行及时回收并监督销毁。各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安瓿，核对批号和数量，并由专人负责记录。患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，需要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，医院将对过期、损坏、回收的麻醉药品、精神药品在卫生行政部门监督下进行销毁并对销毁情况进行登记。

麻醉药品以它良好的镇痛作用成为医疗实践中不可缺少的一类药品，具有重要的医疗和科学价值。尤其是近几年来，麻醉药品、精神药品的需求量成直线上升趋势，这势必会对原来的麻醉药品、精神药品的管理体系提出挑战。要结合实际条件，吸收先进的管理方法，不断改进管理人员对药品的管理规范，加强对麻醉药品、精神药品流转的监督管理，减少麻醉药品丢失案件发生率，确保医疗安全使用，防止药物滥用。

[1]常广福.药品先行登记保存与查封扣押[J].中国药物经济学,2011,33(6):33-34.

山东省东营市广饶县中医院药剂科，山东东营 257300