中药煎煮中的问题探讨分析

王庆莉

中药煎煮中的问题探讨分析

王庆莉

在中药使用之前，其最后一道工序就是进行煎煮，煎煮效果好坏直接关系到药物的疗效以及患者身体的恢复，对临床效果有直接影响。

中药煎煮；问题；中药炮制学

中药汤剂是一种传统药剂剂型，一直被广泛应用，在各种疾病治疗过程中都获得了良好的治愈效果，受到了人们的青睐。但在中药实际运用中，由于患者缺乏煎煮知识而影响了其疗效，现将煎煮中存在问题进行分析并推出解决措施。

1 中药煎煮过程中存在的问题

1.1药店以及医院操作不规范目前，在部分医院以及药店中，往往会推出代煎中药的服务，通过煎药机器，将中药煎好，将药液进行真空包装，使患者能将一个疗程的药液一次性带回，这项业务受到了欢迎。但是在这项服务中，存在着一定问题，可能因为医院领导没有足够重视，煎药人员的素质有待提高，设备、场地不健全等因素导致在煎药中监管力度弱，规范不严格。此外，煎药人员的素质有待提升，大部分煎药人员没有经过专业培训，缺乏医学相关专业知识，对煎药技术不了解，甚至是非专业人员；在煎药过程中，就可能不懂得中药浸泡时间长短，煎药火候大小，煎药中的先煎后下等技术性要素都没有正确认识。部分人员态度不端正，粗心大意，这些因素都会影响煎药效果，对治疗效果直接造成影响。

1.2煎药操作存在误区因对煎药知识不了解，在煎药过程中，就出现很多误区，如煎药人员为了保持药物干净，先将中药冲洗然后置入锅内煎煮或用开水将药物浸泡，殊不知冷水浸泡要比热水好；有的不注重煎药锅的材质，认为只要能煎药即可；有的认为火候越大，时间越长，煎煮药物效果越好；还有的没有按照医生的叮嘱，先煎后下的煎煮方法与步骤，为了节省时间一起煎煮，等等这些现象都严重影响了药物煎煮效果，对治疗效果产生影响。

2 煎煮中药措施

2.1选择良好的煎药器具在我国民间，往往利用瓦罐以及砂锅对中药进行煎煮，这种煎药器具化学性质比较稳定，而且导热比较均匀，不会与中药发生化学反应，且保温效果较好，但其也存在一些问题，比如器具内部比较粗糙，纹理以及空隙较多，可能会吸收各种药物，在刷洗时不好清洗，往往会造成不同药物之间串味，影响疗效，而且较容易粘渣。此外，因为药物受热比较均匀，在煎煮过程中可能会粘在锅底上，因此，在煎煮过程中，应进行搅拌，专人看管，防止粘于锅底或发生外溢现象，避免发生裂缝以及烧糊情况。所以，在煎煮中药时应选取搪瓷器具，切忌用铜器以及铁器，若有条件则选用煎药机，必须有专人看管，方能取得更好地煎煮效果。

2.2浸泡药材中药在进行煎煮之前要浸泡，若直接加热中药，可能使药材中蛋白质遇热之后而出现凝固现象，造成细胞壁硬化，对溶出药物有效成分造成影响。要掌握好浸泡时间，不能过长，时间过长则会造成药物有效成分产生酶解现象以及造成药品腐败[1]。因此，在对药物浸泡时，要注意用冷水进行浸泡，浸泡时间要以药物性质作为基础，一般花草茎叶药物一般是浸泡 30min，而根、果实、种子等药材往往浸泡1h。

2.3煎煮时间与火候并不是煎煮的时间越长越好，而是应该根据药物的性质有针对性煎煮。对于一般药物往往是煎煮30min～40min，对芳香类中药以及解表类中药不应煎煮时间过久，需要 15min～20min。对一些矿物类以及滋补类药物一般煎煮40min～50min。对每一剂中药一般煎煮两次，在第二次的煎煮时间可以减少，若煎煮时间过长，药物有效成分在达到平衡之后，很难继续提取，尤其是对于一些容易挥发的药物，如果长时间煎煮，治疗疗效就产生不良影响。具体来说，一般药物一煎在武火沸后改为文火为 30min，二煎武火沸后改文火为 20min；滋补药一煎二煎都增加 10min，从头至尾以文火煎煮；而解表药在一煎二煎中都减少10min，以文火煎煮。在煎煮过程中，避免经常将锅盖打开，防止散失有效成分。

2.4煎药方法与浓度日常生活中，部分患者往往会因为讲究卫生，而在煎煮药物之前对药材进行清洗，或是将浸泡药材的水倒掉，都不正确。因为药材中会含有一部分水溶性物质，在用水清洗之后，可能将药材中有效成分溶掉[2]，导致有效成分的流失；对一些粉末类中药，若用水浸泡，粉末就会溶于水中，如果倒掉则会导致有效成分流失；对一些胶质类药物，例如鹿角胶、阿胶等在单独置入器具之后，先加入少量的水进行烊化，然后兑入已煎好的药液中再服用；对一些比较名贵的中药，比如珍珠粉、牛黄等，应先将其研成细末，然后加水服用。

在实际煎药中，往往会有部分患者对煎药机存在疑问，认为煎药机煎煮出的药液比自己在家中煎煮的药液浓度要稀。这是因为部分人都存在着一个误区，认为药液浓度越大，药效越好，而实质上，药效并不是由药液浓度决定的，而是由有效成分决定的。而在有关研究中已经证明，通过煎药机煎煮出的药液要比利用砂锅煎煮的药液有效成分要大。而稀疏的原因是因为在煎药机煎煮结束之后，对药液进行包装时已经经过了多次过滤，将药液中的药渣以及细粉予以减少。

2.5煎药的用水量药物煎煮过程中，加水量要漫过药材，而且应用搅拌机进行搅拌，使药材表面都能够接触到水，在将药物置入锅内之后，水量深度要超过药物表面的深度，一般是 3cm～5cm。在二煎中，水量可以超过药材1cm～2cm。

2.6加盖煎煮加盖在煎煮药物时，患者往往将锅盖敞开，这种做法是一个误区，若将锅盖打开，则会使药物中含有的方向性成分流失，导致药物疗效降低，尤其是对一些容易挥发性的药物。此外，若没有掌握好火候以及煎煮技巧，则可能因为没有加盖而降低有效成分，甚至是导致药物有效成分完全流失。

总之，中药煎煮是一项重要的环节，能对药物疗效产生直接影响，各级人员应该加强重视，注意煎煮药物技巧以及存在误区，选择好器具，把握好火候，控制好时间，遵守煎药步骤，在最大限度上将药物疗效发挥出来，将中药治疗效果发挥到最佳。

[1]熊昌娥,方鹏骞.我国公立医院注册医师多点执业可行性的利益相关集团分析[J].医学与社会,2010(03):102-110.

[2]周刚,冯悦静,闫云艳,等.2007年洛阳市监测点医院故意伤害病例资料分析[J].预防医学论坛,2010(01):15-20.

湖北省建始县红岩卫生院，湖北恩施 445307