35例ABO血型正反定型不一致原因分析

张 斌 张 敏

35例ABO血型正反定型不一致原因分析

张 斌 张 敏

目的探讨临床输血工作中遇到的ABO血型正反定型不一致的原因，并提出解决方法。方法通过血型血清学试验对ABO正反定型不一致的标本进行正确的分型，并分析其原因。结果对ABO正反定型不一致无法确定血型的标本，应根据原因做相关的血清学试验正确鉴定ABO血型，保证安全输血。

ABO血型；正反定型；血清学

正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的基本保障。ABO血型正反定型不一致的情况在具体工作中较为多见，现对我院2008年9月～2012年2月以来出现的正反定型不一致的患者样本进行分析报告。

1 资料与方法

1.1血液标本我院2008年9月～2012年2月以来35例ABO正反定型不一致的患者标本。

1.2试剂抗-A、抗-B用长春博德生物技术有限公司产品，标准ABO反定型红细胞、抗A+B、抗H、抗人球蛋白试剂、筛查红细胞、谱细胞均采用上海血液生物医药有限公司产品。

1.3方法抗-A、抗-B、抗-AB；反定细胞：AC、BC、OC、自身细胞。抗-H、抗-A1、抗体筛查试验、抗体鉴定试验、抗人球蛋白试验、吸收放散试验、唾液血型物质测定。以上试验均按文献进行操作[1]。

2 结果

35例ABO血型正反定型不符检测情况，见表1。

表1 35例ABO血型正反定型不符检测情况(n,%)

3 讨论

ABO血型鉴定中，一般情况下正反定型是一致的，如果发现正反定型不符首先要重做试验，必要时重新抽取新鲜样本再做试验，这样可以纠正因污染或弄错样本造成的不符合[4]。ABO血型正反定型不一致的原因复杂，主要包括抗原、抗体和其他原因三种[2]。目前研究发现，由抗原原因引起的ABO血型正反定型不符相对较少见，抗体原因和其他原因则是引起 ABO血型正反定型不符的主要原因。现将表1中几种情况分析如下。

3.1抗体减弱或缺乏某些免疫缺陷疾病，如无丙种球蛋白或低丙种球蛋白血症患者的血清内缺乏抗A和/或抗B[4]，白血病、烧伤、肿瘤等疾病都可能促使抗体减弱，老年人抗体也有减弱，婴幼儿刚出生时尚未产生抗体。抗体减弱者反定型可通过加大血清量，置于4℃～10min离心观察结果。

3.2抗原性减弱白血病和肿瘤患者可引起红细胞抗原暂时性减弱，亚型的出现也可引起红细胞抗原性减弱。这种情况可增加反应时间，在 4℃下放置后加强IGM抗原与抗体反应，也可根据正反定型反应情况、吸收放散试验、唾液血型物质测定、红细胞上H抗原的强度、家系调查等来综合分析鉴定正确的血型。

3.3同种抗体的出现当反定型AC、BC、OC都出现凝集但自身细胞不凝集的情况下，考虑同种抗体的出现。临床常见的有Rh、MN、P等血型系统的抗体。应用筛选细胞和 Rh分型血清排除鉴定，以及用谱细胞做抗体鉴定。

3.4冷自身抗体冷自身抗体常出现在自身免疫性溶血性贫血、病毒性肺炎、再生障碍性贫血恶性变、红斑狼疮等患者血清中，能造成ABO正定型和反定型出现全凝集现象。出现这种现象时，可将红细胞和血清分别预温在37℃，再进行定型试验。自身红细胞已凝集的情况，用37℃的生理盐水反复洗涤后再进行红细胞定型试验。对于冷自身抗体，用自身红细胞反复吸收自身血清中自身抗体，直到不凝集同型、O型及自身细胞，再做反定型和检测是否存在同种抗体。在冷自身抗体效价太高、血液样本已凝固的情况下，可用巯基乙醇处理红细胞再进行ABO正定型试验[3]。

[1]李勇,杨贵贞.人类红细胞血型学实用理论与实验技术[M].北京:中国科学技术出版社,1999:93-100.

[2]李晓荣.微柱凝胶法32例ABO血型鉴定(正、反定型)结果不一致原因分析与探讨[J].中国医药指南,2008,6(5):72-73.

[3]毛伟,王芳,程磊.ABO血型正反定型不一致原因分析[J].重庆医学,2007,36(21):2148-2149.

[4]肖星甫.输血技术手册[M].北京:人民卫生出版社,1985:154-159.

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