肺部孤立性结节采用64层螺旋CT灌注诊断及鉴别价值分析

张亚斌

肺部孤立性结节采用64层螺旋CT灌注诊断及鉴别价值分析

张亚斌

目的研究分析肺部孤立性肺结节采用64层螺旋CT灌注诊断的价值，探讨此方法对肺部结节的定性价值。方法对我院30例恶性肺结节与40例良性肺结节患者进行64层螺旋CT灌注成像扫描，对比良性肺结节与恶性肺结节的扫描结果。结果恶性肺结节组的灌注参数，包括BV值、P值及强化值均高于良性结节组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用64层螺旋CT灌注对肺部孤立性肺结节的定性诊断价值较高，有助于临床鉴别。

肺部；孤立性肺结节；64层螺旋CT灌注成像；鉴别

临床对肺部孤立性肺结节的有效鉴别一直是研究的重点和热点。早期对孤立性肺结节的鉴别，有助于确定临床治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。目前临床对孤立性肺结节的诊断多采用影像学、穿刺活检及支气管镜等。本文研究分析孤立性肺结节采用64层螺旋CT灌注成像的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料对我院2009年1月～2012年6月30例恶性肺结节与40例良性肺结节患者进行实验。患者均经过X线等检查有直径在3cm以下的肺结节，且无肺不张。其中恶性组男21例，女9例，平均年龄（56.64±7.01）岁。良性组男29例，女11例，平均年龄（55.05±7.45）岁。两组患者的基本资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法两组患者均经过病理检查和64层螺旋CT灌注扫描。64层螺旋CT灌注扫描方法：患者检查前均给予呼吸训练。仪器使用GE公司生产的64层螺旋CT，首先进行全肺的常规扫描，随后选择肺部结节病灶作为动态扫描中心层面，使用随机cine扫描软件对选定的层面进行连续扫描。扫描参数为：120KV，80mA，矩阵为 512×512，层厚为5mm。延迟时间为 11s，对比剂使用碘普罗胺，流速为5ml/s。将扫描数据输入到工作站后，使用软件对患者进行动态分析，同时注意避免肉眼可见的坏死囊变区域。观察对比两组患者的血流量BF、血容量BV、通透性P等参数，并从时间-密度曲线分析患者的结节强化值。

1.3数据处理计量资料使用t检验进行组间对比。统计学软件采用SPSS 17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

使用64层螺旋CT灌注成像对恶性肺结节明确诊断27例，占90.00%，对良性肺结节诊断准确38例，占95.00%，诊断准确率比较差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。恶性肺结节组的灌注参数，包括BV值、P值及强化值均高于良性结节组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的灌注参数比较

3 讨论

使用CT灌注扫描是利用静脉注入对比剂时，对患者进行定层面扫描，以获取一个密度随着时间改变的曲线，进而有效地反应患者对比剂中浓度的改变和器官内灌注量的变化，进而计算出灌注参数等，评价患者组织的灌注量和通透性[1-2]。通过 64层螺旋CT对患者进行扫描，其覆盖面积较大，扫描时能够对病变的局部容积进行广泛的采集[3]，并可以最大限度地避免呼吸运动引起的容积效应，保证了医生在采集数据时的准确性。通过本次实验可以看出，恶性肺结节组的灌注参数，包括BV值、P值及强化值均高于良性结节组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。其中BV值能够有效地显示出患者局部区域的血流量、血管大小、毛细血管的开放程度等。P值则可以反映出患者的结节内血管内皮细胞的完整性，细胞间隙情况和肿瘤内部细胞管壁的通透性。在恶性肿瘤中，结节多为血管生成依赖性疾病，且血管生成又可以促进肿瘤的生长，因此，在恶性肿瘤内部，其血管生成较为丰富，新生血管多不成熟[4]，内皮细胞的连接不紧密，内皮的基底膜完整性差，因此导致对比剂容易深入到血管外间隙中，血容量较为丰富，患者的结节通透性较高。因此BV及P值较高。强化值是对比剂进入到血管内外间隙的量和结节的富血管程度，由于恶性肿瘤组织内的供血支气管动脉扩张、迂曲，且恶性结节内的微血管床增加，有动静脉瘘等形成，导致在对比剂注入后停滞的时间长，因此强化值增加。综上所述，采用64层螺旋CT灌注对肺部孤立性肺结节的定性诊断价值较高，有助于临床鉴别。

[1]罗焱,张青,胡云,等.肺通气/血流灌注显像与螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的实验研究[J].第三军医大学学报,2010,32(2): 135-138.

[2]魏松宇,储成凤,杨明,等.64层螺旋CT灌注成像在肺恶性肿瘤诊断中的临床应用[J].实用放射学杂志,2009,25(9):1264-1267.

[3]苏剑,田红英,王彬生,等.不同临床评分中肺通气灌注显像与CT肺动脉造影诊断肺栓塞对比研究[J].河北医药,2011,33(1):7-9.

[4]周科峰,陈佩荣,肖永龙,等.多层螺旋CT灌注成像鉴别肺结节的良恶性[J].实用放射学杂志,2009,25(8):1123-1126.

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