静脉留置针在临床中的应用及健康教育

胡淑敏

静脉留置针在临床中的应用及健康教育

胡淑敏

目的探讨静脉留置针在临床中的应用及健康教育。方法通过对不同年龄阶段患者进行健康宣教。结果健康教育使患者及家属对静脉留置针有一定了解并配合治疗。结论采用多种形式健康教育，减少患者对疼痛的刺激，改善护患关系。

静脉留置针；健康教育

随着人类寿命延长，生活水平的提高，静脉输液成为人类对抗疾病的主要途径，为了减少静脉穿刺次数，减少对患者的刺激及痛苦的体验，近几年来，静脉留置针在临床中广泛应用。因此，通过对使用静脉留置针患者及家属通过不同形式的健康教育，延长其使用时间，减少各种并发症的发生，改善护患关系，提供更优质的护理服务是非常必要的。

1 临床资料

本组患者共100例，其中老年人70例、儿童12例、昏迷10例、成年人8例，静脉留置针的留置时间目前我国尚无统一规定，时间过长会出现并发症，时间过短易增加患者的痛苦及住院费用。美国输液护理学会将留置针保留时间定为3～5天[1]，我科收住患者多为老年骨折、小儿骨折、创伤休克及昏迷患者，多数采用留置时间为5～7天[2]，出现血肿15例、堵管13例、发生静脉炎10例。本组患者男女比例无差别，操作者均为从事临床护理工作6～8年、技术熟练的护师以上护士。静脉留置针的规格：选用美国BD公司18G～24G留置针，3M无菌敷贴。

2 健康教育

2.1 认识与了解、解释与沟通

医疗过程中医生与患者一对一的沟通方式情有独钟。据美国医学院联合会（AAMC）1995年进行的“患者在就医时主要注意哪些方面？”。民意测验显示，排在最前面的是“医生是否能很好的与病人交流，并表示出足够的关心”；排在第二位的是“能否将复杂的医疗问题以通俗易懂的方式解释出来”；排在第三位的是“愿意拿出更多的时间倾听病人的谈话”。患者就医时最为注重的方面，排在前三位的是“医患沟通”[3]。因此，与患者有效的沟通，也是我们当今进行优质护理服务最为首要的任务。在使用留置针时，使患者及家属认识并了解其意义和不良反应，排除恐惧心理，护士掌握沟通的技巧，消极的护患关系不仅增加患者痛苦，还会降低对医嘱的依从性，良好的沟通，取得家属及患者的合作，能起到事半功倍的效果。本组患者通过有经验的护士进行健康宣教，取得良好效果。

2.2 评估患者留置针应用

根据不同患者不同病情可能出现的护理问题，采取有效的护理措施和具体实施方法。对特殊患者、特殊病情采取特殊方法，打破常规基础护理学静脉输液穿刺角度（15～30°）。老年患者的血管受生理病理改变的内因和外因作用，血管弹性及韧性差，体胖、消廋、水肿现象较常见。本组患者采用增大皮肤进针角度（45～65°），可使留置针鞘壁与穿刺部位血管壁的横切面减小，从而减少液体渗出，进针长度小于套管针全部的2/3。如进针过长，可使留置针被动运动血管内壁发生摩擦，引起血管壁机械性损伤，从而导致静脉炎。创伤性休克患者，由于血管通透性改变，同样采取增大进针角度（60～70 °），进针长度以套管针全部的2/3～5/6为宜，同时穿刺成功后，针心退出后将针柄反折180°，使套管针鞘壁斜面朝下，透明贴固定，因随着休克好转，周围组织及肌层对血管壁产生压迫，可减少外渗，增加一次性成功几率，为抢救提供先决条件。小儿血管弹性好，进针角度可选常规角度，长度不能超过全套管针的2/3，减少机械损伤及并发症的发生，并实施“高排低就”的方法，提高静脉穿刺的成功率。

2.3 相关健康知识宣教

健康宣教是心理护理的一种有效方式，却又超前于心理护理，是心理护理的重要方法，也是建立良好护患关系的良方，健康宣教的重要性体现患者对相关知识的缺乏。遵医嘱液体顺后封管夹闭，固定套管外端，是末端高于静脉穿刺点3～5cm，避免重力作用末端回血，造成堵管。在使用留置针时肢体应避免过度活动、避免长时间受压，多卧床休息。本组套管针封管均采用10ml一次性注射器[4]，生理盐水3～5毫升，每3～4h封管一次。

3 结论

当今社会医患矛盾的开放性，通过对本组患者进行多方面有效沟通，改善护患矛盾，提高护理质量，从而减少静脉留置针在使用过程中的各种并发症，同时提高科室年轻护士技能水平，激发其学习热情和责任心。以患者为中心的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务、更优质的服务，得到了患者的满意。

[1]王桂英.老年患者外周静脉损伤的观察护理[j].中华护理杂志,2004,39(5):371.

[2]杨晓霞,赵光红.临床管道护理学[m].北京:人民卫生出版社,2006,12(1):45-46.

[3]陈永风.培养护生积极专业思想,提高护理本科教学质量[j].现代护理报,2009,5.

[4]李敬蕊,冯亚宾.老年人静脉留置针留置时间及其影响因素观察[j].山西医学杂志,2009,38(4):505.

Venous indwelling needle in clinical application and the health education

Hu Shumin

ObjectiveTo investigate the venous indwelling needle in clinical application and the health education.Methodsaccording to the different age patients for health education.Resultshealth education of patients and families to venous indwelling needle has certain knowledge and cooperate with the treatment of.Conclusionthe various forms of health education on patients with pain, reduce the stimulation, to improve nurse-patient relationship.

venous indwelling needle; health education

河北省涿州市保定第二中心医院，河北涿州 072750