细菌性结膜炎的治疗方法及体会

王洪亮

细菌性结膜炎的治疗方法及体会

王洪亮

目的分析研究临床治疗细菌性结膜炎的方法，寻求治疗细菌性结膜炎的最佳方法。方法对眼科2009年10月～2010年10月治疗的88例细菌性结膜炎患者的病例进行回顾性分析，将其按治疗方法分为两组，一组使用大蒜素滴眼液治疗，为观察组，44例患者；一组使用左氧氟沙星滴眼液治疗，为对照组，44例患者；对两组患者的治疗方法、临床疗效、副作用及患者满意率等临床数据进行统计，并行统计学分析。结果观察组患者的总有效率为93.2%，较对照组患者的总有效率88.6%有明显的优势，在不良反应数、复发率及患者满意率等方面观察组均有明显优势，且经统计学分析P=0.035＜0.05，具有显著统计学意义。结论使用大蒜素滴眼治疗细菌性结膜炎具有疗效显著，副作用低，患者满意率高等优势，适于临床推广使用。

细菌性结膜炎；大蒜素滴眼液；左氧氟沙星滴眼液；疗效

细菌性结膜炎是临床常见的眼科疾病之一，多由致病菌侵入而导致发病。以结膜充血和结膜囊脓性、粘液性或粘脓性分泌物为临床常见症状，也是定性和病变程度的诊断依据。该病具有一定的自限性，病程在2周之内[1]。若治疗不及时或方法适当，转为慢性结膜炎，对患者的损伤较大。临床通常使用抗生素滴眼液进行治疗，虽然可以收到显著效果，但复发率相对较高。我院使用大蒜素滴眼治疗细菌性结膜炎取得了较好的效果，现将研究过程及治疗体会总结成文，给临床治疗和研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院眼科2009年10月～2010年10月共接诊治疗细菌性结膜炎患者88例，其中男46例，女42例；年龄在12～68岁之间，平均年龄28.6岁；单眼发病56例，双眼发病32例。患者入院后经细菌培养等检查，均确诊为细菌性结膜炎。将上述患者按治疗方法分为观察组和对照组两组，每组患者44例，对两组患者的性别、年龄、病情轻重等基本资料进行统计学分析，平均P值大于0.05，不具有显著统计学差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组治疗

观察组患者44例，使用黑龙江省迪龙制药有限公司生产的，规格为1%大蒜素滴眼液滴眼治疗。患者取仰卧位，医生双手消毒后进行滴眼操作。操作方法：一手将患者眼睑翻开，一手持滴眼液进行滴眼，每次2～3滴；注意滴眼时要水瓶与眼睑的距离应保持在5cm左右，防止药瓶触碰眼睑引起炎症。治疗操作时，平均2小时滴眼1次，连续7d为一个疗程，根据患者情况连用1～2个疗程；预防治疗方案是每日滴眼4～5次，7日为一疗程；本组患者双眼患病者均按治疗方案进行治疗，单眼发病患者，患眼按治疗方案治疗，另一眼按预防治疗方案操作。部分患者结合使用全身抗生素进行治疗[2]。

1.2.2 对照组治疗

本组患者使用北京利祥制药有限公司生产的，规格为8ml:24mg/瓶的左氧氟沙星滴眼液滴眼治疗。操作方法、用药量及治疗周期参照观察组操作。

1.3 疗效评价标准

为了便于临床疗效的比较，提高研究的有效性和准确性，结合我院多年临床经验及相关研究，制订疗效评价标准：①痊愈：采取上述方法治疗24h后，患者异物感、疼痛、眼睑红肿、畏光、流泪等症状明显减轻，眼内分泌物减少；48h后，患者眼部仅见轻度的结膜充血，分泌物完全消失；治疗一周后所有症状消失，细菌涂片实验呈阴性，随访6个月，无复发；②显效：治疗后24h，分泌物减少，所有临床症状减轻，但较痊愈稍差；48h后，无明显刺激症状，结膜充血减轻，仍有少许分泌物；治疗2周后症状消失，涂片检测结果阴性，随访无复发；③有效：治疗后患者症状明显好转，但细菌涂片检测为弱阳性；或患者治愈后随访复发细菌性结膜炎；④无效：症状无明显改善或加重，涂片检测呈阳性。结果分析时，痊愈+显效+有效/患者总数×100%=总有效率；无效/患者总数×100%=无效率。

1.4 数据统计方法

使用SPSSl3.0和 SAS 8.0软件对两组患者的临床数据进行统计学分析。P＜0.05时研究具有显著的统计学意义。

2 结果

将我院的研究对象按照分组，采用上述方法进行治疗，治疗2周后进行疗效、不良反应的数据比较，随访6个月，进行复发率及患者满意率的统计。观察组患者的总有效率为93.2%，较对照组患者的总有效率88.6%有明显的优势，在不良反应、复发率及患者满意率等方面观察组均有明显优势，且经统计学分析P=0.035＜0.05，具有显著统计学意义。两组患者具体数据比较如表1。

表1 两组患者临床数据比较

3 讨论

细菌性角膜炎在我国发病率较高，如果治疗不及时或治疗失误，将会转为慢性角膜炎，影响患者的视力，严重者甚至会致盲。现代医学研究发现，细菌性结膜炎是由溶血性金黄色葡萄菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌科韦氏杆菌侵入眼部感染结膜所引起的，该病具有一定的传染性[3]。

临床上常使用对细菌敏感的抗生素滴眼液进行局部治疗，常用的抗生素滴眼液有加替沙星、环丙沙星和氧氟沙星等。由于抗生素杀菌具有一定的局限性，对部分细菌的抗杀作用较差，且长期使用容易产生抗药性，使得治疗常出现早期疗效显著，后期作用不明显，易复发等缺陷。加之使用抗生素产生较多的不良反应，易导致患者中断治疗，使得临床疗效及患者满意率相对较低。近年来，临床开始使用大蒜素滴眼液对细菌性结膜炎患者进行治疗取得了较好的效果。

临床实验证实大蒜素滴眼液对伤寒及副伤寒杆菌、多种球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等均有较强的抑杀作用。大蒜素滴眼液对真菌感染引起的疾病也有一定的疗效。用来治疗和预防细菌性结膜炎具有显著的疗效。大蒜素在杀死细菌的同时，对细菌繁殖必需的巯基酶的活性有较强的抑制作用，限制了细菌繁殖，在治疗的同时起到了预防复发的作用。另据相关研究证实，1%大蒜素滴眼液具有毒性低、抗菌谱广等优势，应用于临床不良反应较少，适应性较高，确保了其临床疗效和患者满意率[4]。

通过我院的研究，对临床治疗细菌性结膜炎有如下体会：①做好预防：治疗细菌性结膜炎做好预防工作是阻止发病或传染的重要环节。若出现眼部发红、异物感等症状，应及时采取隔离措施，在采取相应治疗的同时，注意卫生，减少公共场所的活动，不和家人共用毛巾、脸盆等；②药物选择：以细菌培养实验结果为依据，进行局部滴眼用药的选择。部分重症患者需结合患者情况使用适当的全身抗生素，以及结合中医治疗；③操作注意：对于部分单眼患者，用药时嘱其头偏向患侧，防治药水交叉感染。若同时使用两种眼药水治疗，应先滴刺激较小的，间隔10分钟后再滴刺激较强的滴眼液；如患者眼部分泌物较多，需使用生理盐水进行结膜囊冲洗。

随着医疗技术的发展，通过临床经验的总结，对细菌性结膜炎的治疗定会有新的进展和突破。根据相关研究数据[5]结合我院研究数据，使用大蒜素滴眼治疗细菌性结膜炎具有疗效显著，副作用低，患者满意率高等优势，是目前较为理想的治疗方法，适于临床推广使用。

[1]徐炫.加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的临床研究[J].第四军医大学学报,2008，29(16):123-124.

[2]孙涛.加替沙星治疗细菌性结膜炎的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(06):234-235.

[3]龚岚,孙兴怀,邱晓，等.加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效对比研究[J].中华眼科杂志,2010，46（06）：434-435.

[4]孙芳,张学辉.0.5%左氧氟沙星滴眼液对儿童细菌性结膜炎的临床疗效观察[J].当代医学,2009,15(22):543-544.

[5]赵树林.左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效观察[J].吉林医学,2010，31（24）：356-357.

Objective To study the clinical treatment of bacterial conjunctivitis method and the curative effect of the treatment of bacterial conjunctivitis, seeking the best method.Methods To my courtyard from 2009 October to 2010 October ophthalmic treatment of 88 patients with bacterial conjunctivitis patients were retrospectively analyzed, according to its treatment is divided into two groups, one group using allicin eyedrops in treatment, for the observation group, 44 cases; a group of levo fl oxacin eye drops in the treatment, as compared to a control group, 44 patients; two groups of patients with treatment, clinical ef fi cacy, side effects and patient satisfaction rate and other clinical data, and carries on statistics analysis.Results In the observation group in the total ef fi ciency for 93.2%, than the control group in the total ef fi ciency of 88.6% has an obvious advantage in numbers, adverse reactions, recurrence rate and patient satisfaction rate of observation group have obvious advantage, and the statistical analysis of P = 0.035 ＜ 0.05, with statistical signi fi cance. Conclusion The use of allicin eye drops in treating bacterial conjunctivitis has remarkable curative effect, low side effect, patients satisfaction rate higher advantages, suitable for clinical use.

Bacterial conjunctivitis；Allitrid eye drops； Levo fl oxacin eye drops；Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.104

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院（王洪亮）