优质护理服务对支气管哮喘患者的治疗效果影响分析

谢衍宇 吴丽钏

优质护理服务对支气管哮喘患者的治疗效果影响分析

谢衍宇 吴丽钏

目的分析优质护理服务对支气管哮喘患者治疗效果的影响。方法将93例中重度支气管哮喘患者随机分为对照组和干预组，对照组实行常规护理，干预组实行优质护理服务。结果干预组总体有效率（97.8%）显著高于对照组的87.2%（x2=4.138，P=0.042）；干预组患者EFV1及PEF均显著高于对照组患者（t=3.324，P=0.001；t=3.688，P=0.000）；干预组患者对护理工作满意率显著高于对照组患者（x2=5.850，P=0.016）。结论优质护理服务工程能够提高支气管哮喘患者的治疗效果，改善其自我管理行为，改善护患关系。

支气管哮喘；优质护理；治疗效果；肺功能

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病[1]。近年来，支气管哮喘在我国的发病率及病死率表现为上升趋势。支气管哮喘是一种慢性疾病，其治疗目标是将患者每次哮喘发作的严重程度以及发作资料控制到最低水平[2]。为了达到上述治疗目标，除了需要医护人员提供常规护理外，还需要提高支气管哮喘患者的自我管理能力[3]。本文结合我院优质护理工作实践，探讨了优质护理工作对支气管哮喘患者治疗效果的影响，以期为今后支气管哮喘患者临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年4月～2011年10月在某院就诊的中重度支气管哮喘患者为分析对象。其诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会于2003年制定的支气管哮喘诊断标准。纳入标准包括：（1）除支气管哮喘，无其他慢性疾病；（2）自愿接受优质护理服务者；（3）无认知功能障碍，能够完成自我管理行为重复演示者；（4）未接受过支气管哮喘专项健康教育或其他干预者。共纳入93例中重度支气管哮喘患者，其中男性41例，女性52例，平均年龄为（48.3±7.6）岁，支气管哮喘病程最短为4.5a，最长为31a，中位数为21a。后按随机数字法将其分为对照组和干预组。其中，对照组47例，干预组46例。两组患者在性别、平均年龄、病程等方面无显著性差异，同质性较好，具有可比性。

1.2 优质护理服务内容

对照组实行常规护理，干预组实行优质护理服务。优质护理服务内容包括：（1）饮食及日常环境健康教育：向患者介绍饮食管理在支气管哮喘预防与治疗中的重要性，讲解避免食用诱发支气管哮喘的食物类别；指导并协助患者及家属做好病房内环境管理，做到合理通风。（2）支气管哮喘知识干预：由责任护士采用群组教育方式，利用视频方式向患者及其主要照顾者介绍支气管哮喘的常见发病原因，掌握预防支气管哮喘的注意事项，学会识别支气管哮喘急性发作时的常见体征及临床症状[4]。（3）自我管理行为干预：通过视频及演示方式，向患者及主要照顾者介绍峰流速仪及MDI的使用方法与技巧，并对患者的演示进行分析。同时教会患者有关呼吸肌放松的训练方法。饮食及日常环境健康教育、支气管哮喘知识干预于患者入院1d后开展，每次30min，1次/2d。自我管理行为干预每次20min，1次/d。并在上述护理基础上，在患者支气管哮喘急性症状得到控制时进行强化干预[5]。

1.3 评价指标

1.3.1 肺功能评价及治疗效果

以EFV1（1s 用力呼气率）及PEF（呼气峰流速）为肺功能评价指标。治疗效果根据患者临床症状为主要依据。患者哮喘症加重或无好转判定为无效；患者肺部听诊哮鸣音或是喘息等症状好转判定为有效；喘息等症状显著好转判定为显效；患者听诊哮鸣音及喘息等症状消失判定为临床控制。临床控制及显效、有效比率为总体有效率。

1.3.2 自我管理行为

以峰流速仪及MDI的使用情况、呼吸肌放松训练方法为自我管理行为评价指标。自我管理行为评估采用患者重复演示法，由责任护士完成评估。

1.3.3 对护理工作满意度

参考有关支气管哮喘护理干预相关文献，设计支气管哮喘患者护理工作满意度评估工具，其为单条目工具，分为很不满意、不满意、基本满意、很满意4种，基本满意和很满意合计计算总体满意率。在患者出院前由责任护士成员对其满意度进行评价。

1.4 统计学方法

数据利用SPSS18.0软件进行分析，对两组患者肺功能比较采用t检验，对两组患者总体治疗效果及对护理工作满意度比较采用卡方检验，均以0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组支气管哮喘患者肺功能比较

两组支气管哮喘患者肺功能比较显示，两组患者在干预前两项指标均无显著差异，具有可比性。干预组在干预后的EFV1及PEF均显著优于对照组，其差异亦均具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者肺功能比较

2.2 两组支气管哮喘患者治疗效果比较

对照组总有效率为87.2%，干预组为97.8%，两组总体有效率间有显著性差异，见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

2.3 两组支气管哮喘患者自我管理行为及对护理工作满意度比较

两组患者在自我管理行为三方面均有显著性差异，见表3。对照组对护理工作满意率为65.9%，显著低于干预组的87.0%，见表3。

表3 两组患者自我管理行为及对护理工作满意度比较

3 讨论

2010年1月卫生部颁发关于加强医院临床护理工作的通知（卫办医政发（2010）13号），明确将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”的活动。此后，国内开展了大量的优质护理的临床实践[6]，卫生部于2011年发布了《2011年推广优质护理服务工作方案》，提出了要深入开展优质护理服务工程。对于支气管哮喘患者而言，要想实现将患者每次哮喘发作的严重程度以及发作资料控制到最低水平的治疗目标，既需要医护人员提供常规护理外，也需要提高支气管哮喘患者自身的自我管理能力。本文以我院优质护理服务实践为契机，通过向患者开展饮食及日常环境健康教育及支气管哮喘知识干预，提高支气管哮喘患者对于疾病的理解程度，并学会识别支气管哮喘急性发作时的常见体征及临床症状，并通过视频及演示方式开展自我管理行为干预，教会患者峰流速仪及MDI的使用方法。结果显示，干预组总体有效率（97.8%）显著高于对照组的87.2%（x2=4.138，P=0.042）。同时，肺功能比较显示，干预组患者EFV1及PEF均显著高于对照组患者（t=3.324，P=0.001；t=3.688，P=0.000）。而在自我管理行为方面，干预组患者在峰流速仪及MDI使用、呼吸肌放松训练方面亦均优于对照组，提示优质护理服务能够提高支气管哮喘患者的治疗效果，改善其自我管理行为。同时，两组患者对护理工作满意度比较显示，干预组患者对护理工作满意率显著高于对照组患者（x2=5.850，P=0.016），表明通过优质护理服务工程，能够增加临床护理人员与患者及其家属的沟通，提高临床护士的独立工作能力，改善护患关系。

[1]梁永崧.支气管哮喘急性发作临床治疗分析[J].当代医学，2011,17(35):65-66.

[2]陈伟君,何佳莉.综合护理干预对支气管哮喘患者治疗效果的影响[J].中国基层医药,2011,18(3):411-412.

[3]吴荣.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(9): 1034-1036.

[4]郭新燕,华静.预见性护理在支气管哮喘中的应用[J].齐鲁护理杂志:上旬刊,2011,17(9):23-24.

[5]曾玉玲,曾颖晖.支气管哮喘的治疗与护理[J].中国医药指南,2011,9(1):162-163.

[6]侯莉凤,郝向成,王晶彦.神经外科开展人性化优质护理的实践与体会[J].包头医学院学报,2011,27(5):68-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.102

510700 中山大学附属第一医院黄埔院区普通内科 （谢衍宇吴丽钏）