实施护理岗位管理 持续推进优质护理

刘 建 郑一宁 张 健

随着优质护理服务向深入持续推进，探索护理人员由身份管理向岗位管理，对护理人力资源合理配置和科学管理，以绩效激励为杠杆，统合增效，提高医院综合管理质量和水平，激发护理人员的积极性是我们面临的重要问题。

1 解放生产力，实践护理岗位管理

1.1 护理岗位

岗位是组织要求个体完成的一项或多项责任，并为此赋予个体的权力的总和。护理岗位是注重护理产品与产出价值量为岗位设定标准。既突出岗位与程序的对应性，又体现出由对人的管理向对制度管理转移的重点和特点。开展优质护理服务的核心就是转变护理模式[1]。

1.2 护理岗位设置

绩效管理是管理者确保雇员的工作活动以及工作产出能够与组织的目标保持一致的过程，其对于组织目标的实现起着至关重要的作用[2]。我们在岗位管理概念实践的基础上，建立岗位设置标准，对现有的79个护理单元进行岗位梳理、岗位测评、岗位评估、岗位评价等。通过岗位梳理，评估各护理单元工作内容，运用评价工具对护理岗位进行科学评价获取的岗位得分，确定每个岗位和工作单元在护理组织中的相对位置，构建全院护理各岗位的横向、纵向关联体系，以此实现内部公平性。经科学测评确定我院护理单元的岗位设置共625个，其中病区护理岗位527个，门诊护理岗位61个，手术室护理岗位19个，支持系统护理岗位18个。

1.3 学习和借签国外岗位管理理念

我院分派8批护理管理者，前往不同国家和地区，学习、考察护理岗位管理，通过学习使大家开阔视野，拓展思路，更新护理理念。特别是德国护理岗位管理，对我们有更多的启发，有很强的实用性，易于借鉴。依据德国的准入、培训和激励的护理岗位设置及管理流程，建立适合我院特点的护理岗位梳理、岗位测定和岗位评价等流程，进行护理岗位设置和管理。

1.4 以解放生产力为指导思想，实施护理岗位管理

护理人员是医院的主力军，激发护理人员的积极性十分重要。我们对护理人力资源施行科学管理，激励机制、精细化管理与岗位管理相结合，综合提高医院管理的效率与效能。依据岗位设置项目，各岗建立职责明确的岗位说明书，依托各岗位设置特点和特性，以教育水平、专业特性、知识、技能及风险为维度，建立以岗位分类的107项职责，1000余项各岗位职责细则的岗位说明书。根据国际岗位设定评价标准，对我院56个护理工作单元，其中33个病区护理单元，6个护理支持系统护理单元，17个门诊系统护理单元依据岗位的风险系数、岗位工作量及岗位内部工作承受程度进行系数测定，测量出岗位间的特点与需求。

2 岗位管理与绩效分配

2.1 绩效管理的体系设计

绩效管理的体系设计直接关系到护理考评工作的实效性。护理绩效考核是人力资源管理的中心环节，是组织提高核心竞争力的重要工具，是实施各项管理工作的基础和依据。[3]通过绩效管理的流程再设计，将绩效计划、绩效实施、绩效评价、绩效反馈和绩效结果应用五个方面实施，从而建立护理绩效管理体系。将护理绩效管理变为对护理人员的岗位管理，提升为提高护理人员工作质量、改善工作方法的有效手段。

2.2 护理绩效方案实施与管理

依据测量结果，通过护理工作数量、护理工作内涵及软件支持体现并建立护理绩效考核6大指标库，包含效益指标库、任务指标库、关键能力发展目标指标库、护理质量指标库、工作态度指标库、周边绩效指标库。

2.3 绩效管理与岗位管理的评价相结合

通过对任务维度、态度维度、能力维度和管理维度等进行岗位及工作单元定量评价，与绩效分配及管理有机结合，依据岗位价值系数设定，使绩效数据与岗位价值对应结合，更好地体现了临床护理岗位多劳多得、提值增效的特点。

2.4 软件支持

随着计算机技术的普及和应用，计算机软件已经成为现代组织管理的强有力工具，我院通过将先进的管理理念软件化，在护理管理的软件工具上，实现四大软件平台建设，分别是科室管理软件平台、岗位管理软件平台、绩效管理软件平台、人员管理软件平台。软件平台建设与支持，使得护理管理工作科学、准确、快迅，提高了管理工作效率。

3 岗位管理促进护理质量持续提高

3.1 建立护理质量标准体系

以护理岗位管理为切入点，通过岗位设置，护理人员的动态管理，建立护理质量标准体系，优化护理流程，提高护理质量。

3.2 建立岗位人员准入标准

在岗位管理基础上，建立岗位人员准入标准、岗位考核标准和岗位质量达标标准。通过岗位设置及质量管理，转变管理理念，实现由对人的个体管理到对岗位的制度管理。激发护理人员主动学习的自觉性和主动性，真正提高临床护理观察病情的质量和水平。

此外，岗位护理质量标准中体现优质护理服务内涵，将整体护理程序、PDCA管理理理论及实践贯穿于质量标准的全过程，体现在岗位实践中对病人进行全面、全程、连续护理内容，将知识与实践结合。

3.3 促进构建和谐护患关系

在岗位实践及质量提高的基础上，满足临床护理安全的需求，能够根据社会需要和医院发展现状，及时调整和合理配置各专科护士的数量和比例[4]，从而提高护理质量，提高病人满意度和安全感，增加护患有效沟通，构建了和谐的护患关系。

4 结论

以护理岗位管理，做为优质护理服务的重要举措和切入点。通过我们的初步探讨与实践，深刻体会到护理岗位管理在推进优质护理服务深入开展中发挥了巨大的作用，是建立优质护理服务长效机制的重要举措。对调动护理人员积极性，实行科学化的护理管理，搭建护理人员职业生涯成长空间起到良好的促进作用。

[1]马晓伟副部长在护士岗位管理试点工作研讨会上的讲话[EB/OL]. 2012-03-09.http://www.moh.gov.cn

[2]Janz.Brian D. James C. Wetherbe，Gordon B. Davis and Raymond A. Noe.Reengineering the systems development process : the link between autonomous teams and business Process outcomes[J].Journal of Management Information Systems.1997,14(1):41-68.

[3]周健,倪彬.建立护理岗位绩效考核动态管理体系的探索.现代医院杂志,2010,7(10):141

[4]叶志弘.完善护理管理机制 促进专科护士发展.中国护理管理杂志,2011,11(9):9.