浅析四时养生观

乔 靖 林 亮

1．广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405;2．广州中医药大学临床技能教学实验中心，广东 广州 510405

养生一词，最早见于《易经》。从词面理解为调养生息。中医在四季养生方面有着极其丰富的理论和方法，但最值得关注的是顺时养生。正如《内经灵枢·本神篇》所云:“故智者之养生也，必须四时而适寒暑……如是，则僻邪不至、长生久视。”顺应四时而适寒暑变化调整工作和休息，则病邪不能侵袭人体，从而延长生命，不易衰老。人是自然界的产物，逃不出这个环境的约束，每个人都要经历生长壮老已的过程，老子讲人法地，地法天，天法道，道法自然。法即是顺应，人要顺应自然，顺从春生、夏长、秋收、冬藏的规律。

1 四时阴阳变化特点

四时阴阳变化特点为春升、夏浮、秋降、冬沉，春天封藏在地面以下的阳气升腾出于地面，地下阳气多于地面阳气，夏季阳气逐渐旺盛浮于地面之上，夏至阳旺之极到秋天阳气始沉，地上阳气多于地下阳气，冬天阳气封藏于地下，冬至日阴气极盛，阳气封藏极深，地面阳气最弱。到来年春天封藏的阳气开始升发，如此形成一个循环。

2 四时与疾病的发生

《素问·四气调神大论》云:“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”人于自然是协调统一的，人与四时之气不和则疾病丛生。春季在五行中属木，木性条达、冲和，此时肝气旺盛，中年老人易于动怒，肝气升腾太过，易患眩晕、中风之病。夏季天气炎热，人体阳气趋于体表，腠理稀疏，毛孔开，暑热邪气易侵入人体，而致暑热感冒等症。汗出多，贪风凉，一面皮肤温度下降血管收缩，一面皮肤温度较高血管舒张，导致血液循环不畅，易使人感到头痛、头晕、腿酸、全身不舒服。夏季阳气正旺，天气炎热，“同气相求”容易引发阴津耗伤而导致“中暑”等疾病，因此，夏季养生以顾护津液为主，夏季为心所属，尤其要清心热、养心阴。秋季气候干燥，易致血枯津亏，皮肤干燥。秋天阳气沉降，阳气本是升发之性，能沉降实属难得，故多升降反复，易致人体患病。冬季阳气最弱，机体的温煦作用降低，外界环境的寒气重，易患冻疮。冬至之日，天人的下部阳多，阳多则动，多病遗精白带。［1］

3 四时的养生方法

3.1 四时饮食有法 王冰《增广补注黄帝内经素问》云:“阳气根于阴，阴气根于阳;无阴则阳无以生，无阳则阴无以化;全阴则阳气不振，全阳则阴气不穷。”根据“阴阳互根互用”的理论，春宜食凉，夏宜食寒，以助阳气生长，以养于阳;秋宜食温，冬宜食热，以养于阴。 《周礼》载“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”，根据季节的性味属性进食。春季肝木旺，易伤脾土，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，要预防脾土虚弱，宜多食甘味以养脾气。秋季需进补，但必须根据气候的变化来进行。秋分前，人们刚刚经历过酷暑，脾胃尚未完全恢复到正常功能，切忌顿顿大鱼大肉。因为大量进补会增加脾胃负担，使本来就处于疲弱状态的消化脏器难以承受，导致消化功能紊乱，特别是体虚者，骤用补药或补品更加难以消化和吸收。［2］冬季阴气盛，阳气伏藏于体内，人体阳气亦随之内收，体内新陈代谢处于相对缓慢的状态，进补温性食物以助阳气生化，能使营养物质最大限度储存，以滋五脏四肢百骸。

3.2 四时起居有时 古人提倡养生要慎起居，人应四时阴阳变化也要注意调整作息时间。如《素问·四气调神大论》指出春三月要“夜卧早起，广步于庭”，夏三月要“夜卧早起，无厌于日”，秋三月要“早卧早起，与鸡俱兴”，冬三月要“早卧晚起，必待日光”。春季封藏于地下的阳气升发，早起使得自身阳气随外界同步升发。夏季自然界阳气充沛，适当的延长活动时间使身体阳气得到自然疏泄，避免郁藏体内化火成疾。秋冬两季阳气逐渐消退，阴气日渐旺盛，处于主导地位，秋季为少阴，阴气与阳气互存，阳气下沉，阴气滋生，早卧以养阳气;冬季为太阴，属水，主封藏，阴气最盛，阳气最弱，所以冬季养生关键在于闭藏阳气，此时要注意顾护阳气，即是多睡少动减少阳气的耗损。

3.3 四时调养精神 《素问·四气调神大论》中指出，“春三月，……以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，……夏三月，……使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，……秋三月，……使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，……冬三月，……使志若伏若匿，若有私意，若已有得，……。春季以使志生，是指顺应肝木的条达、舒畅特性使志气生，志气不生则损伤肝气，就会降低对夏天的适应力。夏季阳气旺盛，与体内阳气相呼应，易发怒，应心情保持愉快避免损伤心气。《管子》中记载: “秋者阴气始下，故万物收。”秋季应注意收藏，做到内心宁静，神志安宁，切忌悲伤扰乱肃杀之气，同时还应收敛神气，适应秋天容平之气。冬天阳气闭藏，应保持心态平和宁静。总之，春应生发之机当心情舒畅，夏应华实之象当精神饱满，秋应平容之性当安定内敛，冬潜伏伏之气藏而不露。［3］

4 小结

《素问·四气调神大论》谆谆告诫道:“四时阴阳者，万物之始终也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”在养生实践中，应该充分认识到这一原则的重要性和指导性，在了解和把握自然界气候变化规律的基础上，结合每个季节阴阳变化特点，顺应阴阳的变化进行适当的调摄，养阳以助生长之能，养阴以益收藏之本。如此，才能维持人与自然的和谐统一，使机体处于阴平阳秘的健康状态，从而达到防病延年的目的。

［1］刘力宏．圆运动的古中医学［M］．北京:中国中医药出本社，2007:13．

［2］张婉瑜，杨建宇．药王孙思邈四季养生浅谈［J］．中国中医药现代远程教育，2009，9(19):25－26．

［3］马淑然，赵树宏，李彦军，等．《内经》四季养生学说初探［A］．中华中医药学会第九届内经学术研讨会论文集［C］．2008．