四肢多发性骨折术后护理体会

李娅林 罗庆祝

云南省孟连县人民医院外科，云南 孟连 665800

四肢多发性骨折指的是在外力的影响下，人体在同一时间发生多处解剖部位的骨折，这种多发性的骨折大多是意外交通事故或高空坠落所致［1］。随着我国经济的不断发展，以及交通事业的迅速发展，意外交通事故也越来越多，现如今四肢多发性骨折的发生率也逐渐增高。患者的病情大多会比较紧急并且身体状况比较差。如果患者没有得到及时有效的治疗和处理就很容易会发生缺血性坏死和伤口感染，最后导致患者终生残废。所以对于四肢多发性骨折的护理十分重要。本文将选择我院300例四肢多发性骨折患者将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各150例。在观察组中对患者进行临床护理干预，而在对照组中采用常规护理的方法。对两组术后情况进行观察和对比。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2010年1月到2012年5月收治的四肢多发性骨折患者300例，(所有患者都自愿接受调查并服从所有准则)将其随机分为两组，观察组和对照组。观察组的患者为150例，其中男92例，女58例。观察组采用护理干预的方法。四肢多发性骨折患者的年龄在13～65岁之间，平均年龄为28.2±8.6岁。对照组的患者也为150例，其中男84例，女66例。对照组采用常规护理方法。四肢多发性骨折患者年龄在15～75岁之间，平均年龄为14.2±9.6岁。所有患者的致伤原因如下:车祸致伤的患者有143例，高处坠落致伤的患者有95例，重物砸伤的患者有33例，还有29例为其他原因所致伤。

1.2 方法 两组患者都对伤口进行常规消毒，同时铺无菌巾和备皮。然后依据患者骨折的部位以及类型采用骨外固定器进行固定，最后进行骨折切开复位内固定治疗和外固定支架固定治疗［2］。在观察组中对患者进行护理干预，具体方法如下:①术前护理:在手术之前初步了解患者的伤情，然后对患者进行手术前的各项检查，包括心电图、X线胸片等等检查。随后对患者进行心电监护，同时建立好静脉通道以防不备。②心理护理:患者本身承担的精神压力，这样会使得患者出现焦虑、情绪低落以及恐惧等等不良的心理。心理上情绪的波动会对患者的治疗产生不良的影响。所以医护人员应当仔细的观察患者的心理变化，如果患者出现上述的不良心理状况应当尽早的给予患者最贴心的关心和帮助，在同患者进行交流的时候应当采用最和蔼的口吻。给患者心理做疏导，尽量帮助患者解决实际困难。这样就能避免因为血压波动而造成对治疗不利的后果［3］。③术后护理:在手术后需要仔细观察患者的各项生命特征，从而及时了解患者的身体状况。要注意防止患者尿路感染、压疮等并发症的发生。还要观察患者血液循环情况，如果出现患肢疼痛麻木的现象应当及时的松解患者肢体上的外固定物，来促进患者体液循环。在对照组中采取常规护理方法。

1.3 统计学方法 使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)统计软件，数据用±s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P﹤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 从不良心理反应情况分析

经过分析后得出，两组在人际敏感、抑郁、焦虑、恐俱存在显著差异性 (p﹤0.05)，具有统计学意义。而在敌对、精神病性、强迫等方面无显著差异性 (p＞0.05)，无统计学意义 (详见表1)。

表1 两组护理不良心理反应情况分析

表2 两组满意度情况的比较分析

2.2 从患者满意度情况分析

经过分析后得出，观察组的总满意度为100%，对照组为73.9%，两组存在显著差异性 (p﹤0.05)，具有统计学意义，见表2。

3 讨论

病人骨折后由于情绪的不稳定很容易会产生不良心理，这时护士应该针对病人心理，接触病人的顾虑，让其尽快进入角色，承认现实，鼓励病人表达他所能承受疾病的感受，对病人提出的问题要耐心解答并且注意礼貌性语言，老年人需要关心，更需要尊重，护士在进行各项护理操作时，应该关心尊重老年病人，同情和体贴患者，同时创造温馨舒适的环境，通过细致入微的护理，减轻或消除病人心理负担，满足病人的各项需求［4］。护理人员应对患者讲解手术的目的、方法、注意事项和术后效果，帮助患者消除恐惧心理。

通过临床护理路径的方法，可以减少护士文书记录的时间，从而提高工作效率。由于采用临床护理路径的护理方法使得护理活动变得程序化和标准化，护理项目不会被遗漏，并且将护士的被动护理改变为主动护理，护士不再机械地执行遗嘱，而是护理地更加有目的、有预见性。由于采取股骨颈骨折关节置换术后严重的并发症使下肢深静脉血栓形成，而早期有效的功能锻炼是预防的关键因素，通过临床护理路径，使得患者的被动锻炼转为主动锻炼，主被动相结合有效地防止了血栓形成［5］。

通过临床护理路径，提高了患者的满意度，降低了患者的不良心理反应，增进了医患关系的融洽性。标准治疗程序的实施降低了医疗费用，缩短了住院时间，加强了患者对疾病宣教工作的支持和对疾病的了解，增强了患者的自我保护意识和能力，主动参与治疗，促使患者满意度上升，形成良性的循环护理模式。人性化的护理模式减少甚至消除了患者的各种不良的心理情绪，为早期康复提供充分的保障。

［1］王玉兰，刘彩凤，郜红梅，等.多发性骨折72例的护理［J］.中国误诊学杂志.2011(17):4190.

［2］刁国宣，龚群英.外固定器治疗多发骨折的护理［J］.重庆医学.2009(8):956－957.

［3］周艳梅.四肢多发性骨折患者的临床护理体会［J］.微创医学.2011(3):288－289.

［4］朱春艳，奚瑒，匙静丽.关于多发性骨折患者心理护理方法的体会［J］.中国医药指南.2008(23):387－388.

［5］石华，卜相菊，刘丽，等.多发性骨折患者的急救护理［J］.实用医药杂志.2010(4):341－342.