前列腺增生程度与体重指数、血压、血脂及血糖的相关性

朱怀宇 刘桂梅 林瑞新 王增文 (清华大学医院外科，北京 00084)

良性前列腺增生(BPH)为慢性进展性疾病，其症状随着患者年龄增加而进行性加重，并出现相应的并发症。研究显示，肥胖、空腹血糖升高、糖尿病、长期高血压和血脂异常可能增加罹患前列腺增生的风险，可能是潜在的促进前列腺增生的相关因素。本研究对247例老年BPH患者进行回顾性分析，了解促进前列腺体积增大的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年4月，选取清华大学医院外科资料完整的老年男性BPH患者共247例。

1.2 方法 全部病人经直肠行前列腺彩超检查，测定前列腺的左右径及内腺的左右径，将内、外腺左右径的比值(Iw/Ew)作为前列腺增生程度的指标。检测病人的空腹血糖(BG)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。体重指数(BMI)的计算方法:BMI=体重(kg)/身高2(cm2)。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以±s表示，采用Kendall相关性分析。

1.4 结果 全部病人的Iw/Ew为0.73±0.15，收缩压(129±15.0)mmHg、舒 张 压 (78 ± 9.0)mmHg，TC(4.72±0.96)mmol/L，TG(1.39 ± 0.91)mmol/L、HDL(1.31±0.35)mmol/L、LDL(2.79 ± 0.72)mmol/L、BG(5.80 ±0.89)mmol/L、BMI(24.83±3.43)kg/m2。相关性分析发现，Iw/Ew与舒张压、LDL、BMI有较强的相关性，相关系数r分别为0.095、－ 0.115、0.117，P 值分别为 0.039、0.008、0.007;而与收缩压、TC、TG、HDL、BG 无相关性，t值分别为 0.079、－0.063、－0.009、－0.005、0.030，均 P ＞0.05。

2 讨论

现已证明前列腺移行带(内腺)是BPH的发生部位。在前列腺增生的病人，内外腺厚度及宽度均出现比例失调(均增大)。有研究表明前列腺内外腺体积比(前列腺移行带指数)能更好地反映前列腺增生的程度〔1〕。相关研究显示，一些导致心血管疾病的危险因素，也对前列腺增生的进展有促进作用，这些因素包括高血压〔2〕、糖尿病〔3〕、血脂异常〔4〕、肥胖〔5〕等。本文也证明 Iw/Ew与舒张压、LDL、BMI有较强的相关性。王义等〔6〕研究认为，前列腺体积与BMI、低密度脂蛋白有较强的相关性，与本组研究结果一致。

高血压与前列腺增生存在相关性，是前列腺增生的独立危险因素之一。原因可能为:①高血压合并前列腺增生的病人，其前列腺组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD)显著高于单纯前列腺增生的病人，可认为高血压诱导促进前列腺组织内新生血管形成，进而促进前列腺增生的发展〔7〕。②机体高血压状态可促进前列腺上皮和间质细胞的增殖，进而导致前列腺体积增大〔8〕。宁夏等〔9〕的研究提示，舒张压增高可能是前列腺增生的危险因素。本组资料证实，舒张压增高与前列腺增生的程度具有相关性。

前列腺增生的程度与肥胖相关，可能与肥胖患者体内激素水平的改变有关;因为肥胖患者体内雌酮以及雌二醇水平通常是增加的，而睾酮以及血清球蛋白水平通常会降低，这种比例失调可能会导致前列腺增生〔10〕。另外，Dahle等〔11〕认为，肥胖通常导致的血浆胰岛素水平升高也是前列腺增生的危险因素。

血脂异常与前列腺增生的关系各家报道并不一致〔4，6，12〕。本文结果与王义等〔6〕的结果一致。造成这些结果不同的原因可能与人群的选择有关。

总之，本研究认为，控制血压，特别是控制舒张压，控制体重，减少脂肪摄入，可能会延缓前列腺增生的进展，但这一结论还需在今后的实践中加以验证。

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7 郭利君，张祥华，李培军，等.高血压对良性前列腺增生组织中血管新生影响的研究〔J〕.中华医学杂志，2005;85(9):606-9.

8 李培军，张祥华，郭利君，等.高血压对良性前列腺增生细胞增殖与凋亡的影响〔J〕.中华男科学杂志，2005;11(2):94-7.

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