眼外伤的流行病学分析与治疗效果

尚涤非 (长春一诺眼科医院，吉林 长春 130033)

当眼睛部位受到机械性、物理性和化学性等因素直接外力作用，常可导致引起眼的结构和功能发生特有的损害和极为严重的眼疾患。近几年来，眼外伤已成为眼科三大致盲疾病(白内障、青光眼、眼外伤)的罪魁祸首。因此，预防和有效的治疗眼外伤仍然是我国眼科防盲治盲的重要课题。本文拟分析眼外伤的发生状况及临床诊治的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年5月期间在门诊和住院共收治接诊眼外伤患者278例，病例资料的来源于病案室的病例资料，手术室登记记录以及出入院登记记录等。所选病例以出院确诊为眼外伤范畴的病例，其诊断标准以国际疾病分类中的“眼外伤”作为最终诊断标准。数据统计内容包括根据患者的性别、年龄、受伤眼球的部位、眼部受伤的原因、就诊时的视力、出院时的视力、出院诊断等整理资料。

1.2 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件进行分析，采用单因素方差分析(ANOVA)进行组间比较。

2 结果

2.1 一般资料 在观察期间，接收了278例眼外伤患者，328只眼。男性186例(66.9%)，女性92例(33.1%)。左眼外伤129例，右眼外伤199例，其中双眼64例。

2.2 职业分布情况 诊治的278例眼外伤患者中，职业分布显示，位于前5位的依次为建筑工人98例(35.2%)，普通工人66例(23.7%);农民46例(16.5%);学生42例(15.1%)，儿童26例(9.3%)。个别眼外伤患者重复住院治疗。

2.3 年龄分布情况 在年龄分布的统计上，5～20岁92例(33.1%);21～50岁158例(56.8%);51～72岁28例(10.1%)。

2.4 眼外伤患者的致伤原因 这些患者的致伤原因主要为机械性眼外伤，有 218例(78.4%)，非机械性损伤 60例(21.5%)。主要致伤原因为直接外力作用，扎伤、砸伤，施工爆炸伤中有雷管炸伤、打火机炸伤以及斗殴致眼外伤，其他还有一般性劳动致伤，车祸伤，跌落伤等。

2.5 眼外伤患者的并发症情况 眼外伤患者的并发症分析结果表明，278例眼外伤患者中，发生并发症的有116例，占41.7%;主要包括:外伤性白内障30例(25.8%)、继发性青光眼24例(20.7%)、玻璃体积血19例(16.3%)、眼内炎18例(15.5%)、视网膜脱离8例(7.0%)、前房积血11例(9.4%)、晶体脱位6例(5.3%)。

2.6 治疗前与治疗后视力恢复情况 通过门诊及住院治疗，218例(66.4%)就诊时视力于光感(LP)～0.4之间，治疗后患眼恢复至0.5及以上，出院时有226例视力恢复明显。但由于眼内炎症、角膜瘢痕和视神经萎缩，视网膜脱离等并发症视力下降;8只眼(2.4%)无光感，4只眼(1.2%)外伤眼被摘除，其中眼球开放伤、眼球顿挫伤。治疗后出院视力与就诊时视力分布不同，视力预后的差异有统计学意义(U=11.34，P＜0.01)。

3 讨论

眼外伤虽然是眼科的常见病，但是可造成患者严重的身体和心理损害，也可造成沉重的家庭和社会负担及严重的并发病，而且也是致盲的位居首位病因。眼外伤对视功能损害极大，严重者不仅留下残疾，甚至丧失劳动能力。

本文278例眼外伤患者中，男性明显多于女性，青壮年是工作在第一线的主要劳动者。这与男性从事了更多的危险性与艰苦性工作以及性格特点、生活环境有关。近些年来，房地产建筑开发迅速，接触危险因素的机会相对高，发病率都呈现比较高的水平，这些也是造成眼外伤患者增加的缘故。

在年龄组分布上，以中青年年龄段的工人最多，50岁以上年龄组以后发病率明显降低。近些年虽然对婴幼儿童加强了意外伤害的教育与防护，因其处于活泼好动的时期，部分家长或看护人员安全意识差，因而容易受伤，玩耍中意外眼外伤伤害已经呈现下降趋势，但是，对于儿童及青少年还应加强思想道德和安全意识教育，加强鞭炮等爆炸物、刀剪等锐器的管理，避免玩耍中意外伤害以及日常生活中受伤。患者的职业分布以工人最高，尤其是当前房屋建筑业的兴起。近几年，随着农村劳动力向城市迁移，这些农民实质上从事工业性劳动，而同时这些人工作中的安全防护意识、安全保护措施和工作经验都相对较差，青壮年是社会和家庭的主要劳动者，从事第一线的劳动，接触危险因素的机会相对较多，因此，这些农民工受伤的机会明显增加。

本文的278例眼外伤以机械性眼外伤为主，其中钝挫伤发病率最高，其次为穿通伤，这些意味着钝挫伤和穿通伤仍然是眼外伤的最主要类型，加强这方面的劳动防护和致伤物的管理非常重要。穿通伤中以角膜穿通伤发病率最高，可能与角膜暴露面积较大有关。在眼外伤的病例治疗中，本文体会到治疗越早，越及时，视功能恢复越好。因此发生眼外伤后患者应急诊到医院治疗，应紧急救治并急诊安排手术，切不可贻误治疗时机。因此，加强眼科医师的医疗救护培训，提高诊治水平，对眼外伤做出正确及时有效的处理能降低眼外伤并发症的发生。随着诊断技术的改进，显微手术(如玻璃体切割术)的普及和多种高分子材料在眼科的应用，眼外伤的治愈率正在不断提高。

在眼外伤的紧急治疗处理中，除大力提倡显微手术外，还应注意将显微手术技术概念和原则贯穿于眼外伤救治的全过程，包括显微手术器械设备配置、显微手术技术力量的机动以及显微手术的开展范围和实施时间等诸多问题，这些都是眼外伤救治工作中值得深入研究的新问题。改进预防措施，减少眼外伤发生，无论在平时还在危险建筑操作工作中，眼外伤的发生率均较高，但是这些眼外伤大多可以通过采取有效的预防措施加以避免。平时需要加强作业人员的眼外伤防护意识，要求高危人群及在眼外伤高发场所佩戴防护眼镜，不同的作业环境应该配备不同的防护眼镜。在日常工作中，运用现代医学的基本理论和技能，预防与治疗眼外伤，不仅可以较大程度地降低眼外伤的发生率、致盲率，对于提高伤后的眼视力治愈率也具有重要意义。

1 Parver LM.Eyetraumaa The neglected disorder〔J〕.Arch Ophthalmol，1993;104(10):1452-56.

2 张明芳，高文清.眼外伤住院病人503例统计分析〔J〕.眼外伤职业眼病杂志，1998;20(1):62-3.

3 Ferenc K，Viktoria M.Epklan iobgy of serious ocular trauma〔J〕.DgrOphthbno，1998;95(5):332-4.

4 池桂波，王声湧，刘润幸.我国道路伤害与交通环境因素关系的流行病学分析〔J〕.中华流行病学杂志，2000;21(5):330-2.

5 徐建锋，王雨生.我国眼外伤的流行病学状况〔J〕.国际眼科杂志，2004;4(6):1069-76.