稳心颗粒辅助治疗阵发性心房颤动的效果评估

张承军

阵发性心房颤动是最常见的心律失常之一［1－2］。易导致血流动力学障碍，引起各种栓塞，诱发心绞痛、心力衰竭，继而造成心源性休克，严重影响患者的生命健康［3］。目前，临床上通常采用胺碘酮治疗阵发性心房颤动［4］，临床疗效尚可，但易复发。本院采用稳心颗粒+胺碘酮治疗阵发性心房颤动取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月－2011年12月本院诊治的阵发性心房颤动患者76例，所有患者均符合常规心电图(ECG)或动态心电图(Holter)检查心房颤动相关诊断标准［5］。将76例患者随机分成2组:实验组38例，男20例，女18例，年龄32～80岁，平均(45.5±12.8)岁;冠心病12例，瓣膜性心脏病8例，肺源性心脏病5例，高血压性心脏病10例，扩张性心肌病3例;病程0.5～8年。对照组38例，男21例，女17例，年龄33～80岁，平均(45.6±12.8)岁;冠心病12例，瓣膜性心脏病7例，肺源性心脏病5例，高血压性心脏病10例，扩张性心肌病4例;病程0.5～8.5年。两组患者的性别、年龄、疾病类型、病程等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服胺碘酮(盐酸胺碘酮片，上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021872)0.2 g/次，3次/d，连用2～4周。视病情改善程度调节剂量维持治疗:显效和有效者0.2 g/次，1次/d;无效者0.2 g/次，2次/d，总疗程6个月。实验组:在上述治疗的基础上，再给予稳心颗粒(山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026，无糖型)口服治疗，1包(5 g)/次，3次/d，总疗程6个月。

1.3 观察指标 观察比较两组阵发性心房颤动患者的复发病例和发作次数、总有效率，治疗前后患者左室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)的变化情况，治疗前后 P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、A峰峰值流速(VA)、左房最大容积(LAVmax)、左房射血力(LAEF)等指标的变化情况。

1.4 评估标准［6］临床疗效标准:①显效:症状体征消失或明显改善，阵发性心房颤动不发作或

偶有发作(每次小于1 h)或者在24 h内转复为窦性心律;②有效:症状体征有所改善，阵发性心房颤动未转复，发作频率略减少，心室率＜100次/min;③无效:症状体征无变化甚至加重，阵发性心房颤动未转复，发作频率无变化或增大，心室率＞120次/ min。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.5 统计学处理 应用 SPSS 19.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验进行比较;计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 实验组房颤复发病例和发作次数显著少于对照组(P＜0.05);首次复发时间明显迟于对照组(P＜0.05);临床疗效显著优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组阵发性心房颤动患者的临床效果比较

2.2 两组LVEDD和LAD比较 治疗后，两组LVEDD、LAD均有所缩短，治疗6个月后，实验组的LVEDD、LAD均小于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组阵发性心房颤动患者的LVEDD和LAD变化比较

2.3 两组生化指标比较 实验组和对照组治疗后的Pmax、Pd、VA、LAVmax、LAEF指标水平均有所改善，实验组治疗后Pmax、Pd、VA、LAVmax、LAEF指标水平均显著优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组阵发性心房颤动患者生化指标水平的变化比较

3 讨论

胺碘酮是非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂，属于Ⅲ类抗心律失常药物［7］。胺碘酮主要通过延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程和有效不应期，阻断钠离子内流、钾离子外流，抑制窦房结自律性，降低心房、心室、结区的心肌兴奋性，消除折返激动，从而充分发挥治疗心房颤动的药理作用［8－9］。但是，单纯采用胺碘酮治疗阵发性心房颤动的转复率较低，且易复发，疗效尚不十分理想。

稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等中药成分精制合成的药物制剂，具有活血化瘀、益气养阴、定悸安神等功效［10］，常用于对心房颤动的临床治疗。党参为君，益气生津、定悸复脉;黄精为臣，补脾益气、滋心阴;三七为佐，活血化瘀、镇痛止血;甘松行气开郁，琥珀活血利尿，为使药。诸药合用主治心脉瘀阻和气阴两虚所致的气短乏力、胸闷心烦、头晕心悸等症［11］。稳心颗粒可明显减少房颤反复发作，其主要作用机制:增加冠脉血流量及心输出量，降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血，提高心肌顺应性;抑制膜的作用，延长动作电位时间，阻断折返机制，抗心律失常;降低血液黏度，使心率减慢、动静脉血管扩张，降低心脏后负荷，改善心功能。

本研究结果显示，实验组的房颤复发病例和发作次数明显少于对照组(P＜0.05);实验组患者首次复发时间明显迟于对照组(P＜0.05);实验组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);实验组患者治疗后的LVEDD、LAD均明显小于对照组(P＜0.05);实验组患者治疗后的Pmax、Pd、VA、LAVmax、LAEF指标水平均明显优于对照组(P＜0.05)。因此，稳心颗粒+胺碘酮治疗阵发性心房颤动既可以延迟复发时间、减少复发病例和发作次数，还能缩小左室舒张末期内径和左心房内径，有效调节患者的P波最大时限、P波离散度、A峰峰值流速、左房最大容积、左房射血力等生化指标水平，临床应用前景广泛。

［1］ 袁永生.急诊静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤疗效和安全性观察［J］.海峡药学，2011，23(5):101－104.

［2］ 李建明，张海燕，张杰，等.缬沙坦和阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动疗效观察［J］.中国医药，2012，7(1): 10－12.

［3］ 孔艳玲.稳心颗粒治疗心房纤颤的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(2):250－251.

［4］ 程晓静，付蓉，郭丽丽，等.联合用药对阵发性心房颤动患者疗效观察［J］.中国医药，2011，6(3):273－275.

［5］ 黄红梅，彭剑锋，李俐.厄贝沙坦联合胺碘酮对高血压合并阵发性心房颤动的疗效［J］.实用临床医学，2011，12(3): 10－12.

［6］ 项学军，乔锐，张宜春，等.胺碘酮联合稳心颗粒转复阵发性心房纤颤的疗效研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (4):541－542.

［7］ 吕小翠.稳心颗粒联合β受体阻滞剂治疗室性早搏疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(10):1212－1213.

［8］ 赵美丽，刘大钧.雷米普利和替米沙坦与胺碘酮联用治疗阵发性心房颤动的临床观察［J］.中国医药，2010，5(4):303－305.

［9］ 肖成东.氯沙坦复合胺碘酮对阵发性心房颤动患者复律及复律后窦性心律维持的影响［J］.中国医师进修杂志，2011，34(19):43－44.

［10］ 齐平，胡小英，宋双年.稳心颗粒治疗室性早搏患者的疗效及安全性［J］.中国医药，2009，4(5):352－353.

［11］ 薛迪中，魏娜，刘宏，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗阵发性房颤的疗效观察［J］.中国现代医学杂志，2011，13(5):83－84.