浅谈护理工作中的不安全因素及防范对策

张 伟

（山东医学高等专科学校附属医院，276004）

医疗护理是高风险行业。近几年来，随着医疗改革的不断深入，住院病人不断增多，同时带来的医疗风险也在不断增加。所以，抓好护理安全工作能够更好地减少医疗差错的发生，提高医疗质量，从而更好地为患者服务。护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

影响护理安全的因素

1．护理人员的因素。①护士责任心不强。执行规章制度、操作规程不严，在工作中不认真执行交接班制度、查对制度。②护理人力资源不足。长期以来由于护士的社会地位低，工作繁重，生活不规律，部分护士不安心于本职工作，想方设法换岗或离岗，致使临床护士严重缺编。③护士自身综合素质偏低。由于社会对护理工作的偏见及医疗环境的影响，医院对护理工作的重视不够，投入较少，使护士参加继续教育的机会偏少，知识得不到及时更新，导致护士应变能力差，护患之间沟通不良。④由于在临床一线工作的护士大多是年轻护士，资历浅，临床经验不足，专业知识不扎实，技术操作不娴熟，工作中理论不能联系实践，容易导致操作失误而发生护理差错。因此，护理安全问题也日趋突出。

2．患者因素。护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。个别病人的不遵医行为、不规范用药或住院期间私自外出，也是造成护理安全事件的因素之一。

3．物质因素。护理设备是完成护理任务的重要工具，设备器械的性能是否完好，质量是否过关，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作，是护理工作中存在的不安全因素之一。

4．环境因素。医院的基础设施及布局不当也潜藏着不安全因素。如地面过滑导致跌伤，床旁无护栏造成坠床，热水袋使用不当导致烫伤等。环境污染导致院内交叉感染，安全危险品管理制度措施不完善等都是潜在的不安全因素。

防范措施

1．加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训，提高护理安全意识。安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。由院、科两级定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，学习《医疗事故处理条例》、《预防护理差错、事故重点防范措施》等与护理安全管理有关的法律法规。并反复灌输，让护理人员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度，为病人提供安全的护理。

2．加强沟通，依法行使病人的权利。护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成，从而杜绝护理纠纷的发生。

3．加强对护士的规范化培训。鼓励护士参加专科、本科等继续教育，选派护理骨干到上级医院进修并主持专业讲座和业务查房等；定期组织科室业务学习、护理查房，并由院、科两级同时对护理人员进行“三基理论”考试，不断拓宽知识面，更新观念；对护理操作技能定期进行考核，让每位护士均能准确、熟练、规范地完成护理操作，从根本上防止了因操作不熟练或失误而发生的护理差错，保证护理安全。

4．合理安排护理人力资源。应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，在护理人员少、工作任务重时对排班模式进行大胆的改革，实行弹性排班。对工作负荷大的节假日、重点时段如中班、夜班，适当增加护理人员，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。

5．加强管理人员自身素质的培训。作为管理者在工作中应以身作则，成为学习、执行、落实制度的模范。凡事有预见性，努力做到“三预”，即：预查、预想、预防，“三抓”，即：抓容易出差错的人、时间、环节，这样才能有针对性地进行超前教育和超前监督。一旦发现问题不能一味地回避，甚至推卸责任，应采取积极、主动的态度去面对解决，防微杜渐，让大家在别人的教训中积累经验，不断成长。

小结

自我保护、保险防范和防患未然的意识被称为护理安全文化的精髓［1］。作为一名护理工作者，必须努力提高自身素质，增强法律意识、自我保护意识和医疗安全意识，加强护患的交流沟通，严格落实各项工作制度，才能为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。

［1］王佩瑶 ．护理安全管理隐患及对策 ．护理研究，2008，22（2）：533－534．