内外并治流行性腮腺炎64例

梁向光 马生莲

（山西省孝义市中医院，032300）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医称为“痄腮”。多见于儿童，好发于冬春季节，以腮腺肿大、疼痛和发热为主要临床特征。该病除侵犯腮腺外还可引起舌下腺、颌下腺的肿大，可并发脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等，故应积极治疗。笔者2009年2月～2010年3月运用自拟口服清热解毒、化痰散结中药及局部贴敷自制中药治疗小儿流行性腮腺炎64例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

128例均为我院门诊和住院患儿，随机分为治疗组和对照组各64例。治疗组中男38例，女26例；年龄最大13岁，最小2岁。对照组中男36例，女28例；年龄最大14岁，最小2岁。两组患儿性别、年龄经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］中痄腮的诊断标准拟定。有腮腺炎流行接触史，发病急，单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀，以耳垂前下方为中心，表面不红，肿块边缘不清，皮肤紧张，触之有弹性、压痛，腮腺管口可见红肿，白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞计数略增高。

治疗方法

对照组用利巴韦林颗粒10mg/kg·d，分3次口服。

治疗组采用口服自拟方清热解毒、化痰散结汤，腮腺肿大部位局部贴敷自制中药。①口服药物为：板蓝根6～10g，连翘6～10g，浙贝母6～10g，元参6～10g，桔梗3～6g，柴胡6～10g，黄芩6～10g，僵蚕6～10g，薄荷3～6g，夏枯草6～10g，赤芍5～10g，蒲公英10～15g。加减：高热、口渴加生石膏10～15g，知母6～10g，清气分之热；腮部硬结不散者加海藻5～10g，昆布5～10g，软坚散结；便秘加大黄3～6g，通腑泄热。每日1剂，水煎分3～4次口服，3天为1个疗程。②贴敷药物为：吴茱萸、大黄、芒硝各等分。贴敷腮腺肿大处，每日1次。

两组患儿中高热者均采用物理降温或口服泰诺林，不能进食者予以补充液体。疗程5～7天。

治疗结果

疗效标准［1］：治愈：体温正常，腮肿完全消失，无并发症。好转：腮肿及诸症减轻。未愈：腮肿未见改善，或出现并发症。

两组临床疗效比较：治疗组64例，治愈57例，好转6例，未愈1例，总有效率98．4%；对照组64例，治愈53例，好转9例，未愈2例，总有效率96．9%。

两组治疗后热退、消肿时间比较：治疗组64例，＜3天热退40例，消肿25例；＜6天热退24例，消肿25例；＜10天消肿13例；对照组64例，＜3天热退30例，消肿10例；＜6天热退34例，消肿30例；＜10天消肿22例。

讨论

流行性腮腺炎为腮腺（包括颌下腺和舌下腺）的非化脓性肿胀、疼痛和发热，并可引发全身多种腺组织或神经系统及肝肾等器官损害，出现相应的并发症。本病好发于儿童，一年四季均可发生，但以冬春季为高峰。目前西药利巴韦林是目前临床上常用的广谱抗病毒药物，虽然有较强的抗病毒作用，但对临床症状的缓解，特别是腮腺的肿痛及退热效果欠佳。

流行性腮腺炎属于中医“痄腮”范畴，俗称“蛤蟆瘟”、“大头瘟”。其病因为外感风温邪毒，病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。治疗以清热解毒、软坚散结为基本法则，故用自拟方清热解毒、化痰散结。方中板蓝根、蒲公英清热解毒；薄荷、柴胡轻清疏散头面风热，引诸药上行，且有“火郁发之”之义；连翘、浙贝母、元参、夏枯草清热解毒、软坚散结；桔梗、僵蚕化痰散结；赤芍活血消肿止痛；柴胡、黄芩相配清解少阳之邪。全方共奏疏风清热解毒、化痰散结之功。

外敷药中大黄具有清热泻火、化痰逐瘀之功效。现代药理研究表明［2］，大黄对多种病菌均有不同程度的抑制作用，对炎症早期渗出、毛细血管通透性增高、白细胞游走等有较好的对抗作用，对急性炎症有明显的对抗作用。芒硝具有清热软坚作用，现代药理研究表明［3］，本品清热解毒与其抗感染作用有关，且芒硝有较强的吸收功能。吴茱萸辛散能透邪外达。中药外敷直达病所，加强清热解毒、软坚散结的作用。

中药内外并治流行性腮腺炎在热退时间、腮肿消退时间上较单纯用西药治疗疗效明显，差异有统计学意义，值得临床推广使用。

［1］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准 ．南京：南京大学出版社，1994．

［2］祁宏．大黄的抗炎作用 ．中草药，1999，30（7）：522．

［3］章晋琴．芒硝外敷对预防穿刺性静脉硬化影响的探讨 ．护士进修杂志，2007，22（11）：109 ．