自拟调经汤治疗月经后期60例

邓庆华

（云南省中西医结合医院，昆明 650224）

自2002年以来，笔者以自拟调经汤为主方加减治疗月经后期60例，取得了较好疗效，现报道如下。

一般资料

60例均为门诊及住院患者，排除妊娠、青春期、更年期月经后期以及子宫和卵巢器质性疾病。60例患者中年龄最小22岁，最大46岁，平均36岁；病程最短4个月，最长18个月。

临床表现：月经周期超过35天，连续2个月经周期以上，月经量少，伴有心烦易怒，两胁、乳房胀痛，小腹隐痛等症。

治疗方法

自拟调经汤基本组成：丹参30g，桃仁15g，红花12g，当归20g，川芎15g，熟地黄20g，白芍15g，柴胡15g，香附15g，郁金20g，佛手15g，地龙15g，益母草15g，全蝎3g，蜈蚣3条，甘草10g。

血寒凝滞：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，喜热喜按，得热痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。基础方加红参20g，桂枝15g，黄芪20g，升麻15g。

肝血亏虚：月经周期延后，量少，色淡无块，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。基础方中甘草改用炙甘草20g，加红参20g，白术10g，山药20g，炒枣皮15g，枸杞子15g。若见潮热盗汗，酌加地骨皮、何首乌。

肝气郁滞：月经周期延后，量少，色黯或有小血块，两胁、乳房胀痛明显，烦躁易怒，小腹胀痛，舌淡苔白，脉弦。基础方加牡丹皮15g，栀子20g，茯苓25g，白术10g。若见口干苦，小便黄，舌红苔黄，脉弦，为肝郁化热之象，去熟地黄，加生地黄15g，炒黄芩15g，龙胆草12g。

煎服方法：以上方药先用冷水浸泡30min后，煮沸15min，取汁600ml，分早、中、晚3次口服，2日1剂。3剂为1个疗程，连服2～4个疗程。服药期间忌食辛辣刺激、肥甘厚味及生冷之品。

治疗结果

疗效标准［1］：治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上，伴随症状消失；好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上，伴随症状减轻；未愈：月经周期未见好转。

结果：治愈26例，好转30例，未愈4例。总有效率93．33%。

体会

月经后期是妇科临床常见病。月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的生理现象。在其产生的诸多机理中，与肝、脾、肾的关系尤为密切。脏腑是气血生化之源，所化生的气血，除营养周身以外，则储藏于肝，其有余部分，在女子则下注血海而为月经。若肝气条达，则血脉流畅，经候如常；肝郁气滞，则血行不畅，脉络受阻，月经异常。月经的主要成分是血，而气和血相互依存、滋生。气血调和，则经候如常。妇女以血为主、为用，若气机郁结，气滞血瘀，经期必后［2］。因此，根据月经后期肝郁、血瘀之病机，自拟调经汤中选用丹参活血调经、祛瘀止痛；桃红四物汤养血、活血、逐瘀；全蝎、蜈蚣、地龙通络止痛；柴胡、香附、郁金、佛手疏肝解郁、调经止痛、理气和中；益母草活血调经。全方配伍，共奏疏肝解郁、活血化瘀、理气和中、通络止痛之功。使肝气得疏，血行顺畅，月经应时而至。在此基础之上，根据兼症及舌脉象表现，辨证加减配伍药物，能收到较好的疗效。

［1］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994：59－60．

［2］罗元恺．中医妇科学．上海：上海科学技术出版社，1986：40－44．