粗针急刺、火罐加艾灸治疗腰腿痛急性发作

杨晓全

（重庆市中医骨科医院，重庆 400000）

腰腿痛是伤科临床常见的症状，腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎椎管狭窄、第3腰椎横突综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经炎等疾病均可引起。在急性发作期，疼痛剧烈，难以自制。笔者应用粗针急刺、火罐加艾灸的方法治疗腰腿痛急性发作患者，收到较满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2003年10月至2009年9月在重庆市中医骨科医院进行治疗的腰腿痛急性发作患者153例。其中男性87例，女性66例；年龄30~71岁；腰椎间盘突出49例，腰椎管狭窄22例，第3腰椎横突综合征13例，梨状肌综合征32例，臀上皮神经炎37例。所有患者根据CT、MRI、彩超等影像学检查排除腰椎肿瘤、结核、股骨头坏死、下肢动静脉栓塞等疾病后，再根据体征、检体诊断及影像学资料参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］相关标准确诊。

1.2 治疗方法 （1）确定阳性点，用拇指指腹在腰腿部胀痛处移动按压，寻找圆形、椭圆形或条索状阳性反应区域，并在这些阳性区域找出最痛点，往往在重压此点时常伴下肢放射痛，并做上记号。（2）在常规消毒后，采用0.40×（50~75）mm无菌针灸针直刺压痛点，进针得气后，再捻转提插以增加刺激，并摇大针孔出针。以第1进针孔为圆心，4~5 cm为半径的圆周弧上选6~10个进针点再行针刺，以点状出血为佳。急刺得气后即出，形成4~5 cm的圆形刺激灶。（3）选用大号火罐在圆形刺激灶上连续闪罐，罐体发热后留罐，当针孔出血量达到2~5 mL后去罐。（4）用艾条3根捆成1束，点燃后悬于圆形刺激灶正上方3~5 cm处，温和回旋灸20~30 min（以患者能忍受为度，勿灼伤皮肤）。

1.3 疗效标准 显效：腰腿痛明显缓解，可站立行走，屈伸俯仰基本正常。有效：腰腿痛明显缓解，情绪稳定，但必须卧床，站立行走受限。无效：经处理后症状无明显改善。

2 结 果

本组153例，显效46例，有效90例，无效17例，总有效率88.89%。

3 典型病例

谢某，男性，47岁，公务员，常年伏案工作，经常腰背酸痛，未采取任何方法处理过。1 d前在家弯腰端水时不慎闪腰，时感腰痛如折，伴左下肢明显牵扯痛，以臀部为甚，站立行走困难，卧床休息不能缓解，夜间辗转难眠。到他院诊治行MRI检查提示L5~S1椎间盘突出，左侧神经根受压，劝其手术治疗，未采纳，故转重庆市中医骨科医院治疗。来时患者腰部胀痛明显，伴左下肢剧烈牵扯痛，坐卧不宁。查体：患者腰部生理曲度存在，向左明显侧弯，腰部肌肉紧张，以L5~S1椎间隙向左旁开1.5 cm处明显，同时在左侧臀上皮神经出口处也有一明显条索状阳性反应点，压痛甚，直腿抬高试验（++），加强实验（++）。给予2个阳性点各急刺8~10针后，患者疼痛开始减轻，闪罐再定罐后各拔出瘀血3~4 mL左右，此时患者疼痛已明显缓解，在艾条温和灸过程中，患者平静入睡。

4 讨 论

腰腿疼是一种临床常见症状，属中医学“痹证”范畴，多因久坐、受寒、劳损退变等原因引起，初期以酸胀不适为主，屈伸俯仰基本正常，若不及早治疗，局部肌肉会在紧张痉挛的过程中发生粘连变性，再因外感风寒湿邪或跌仆挫伤或劳累等原因诱发，导致经脉凝滞，气血淤阻，不通则痛。此时气血瘀阻日久，疼痛会非常剧烈，普通治疗方法难以控制。而直径0.4 mm的针灸针进针直达病所可起到针刀剥离之效，且下针之后针感强、得气快，可迅速聚气，并在得气后不留针，摇大针孔出针，以引邪外出。另外进针面积集中而针孔较多，配合闪罐与定罐，暗合刺络放血之理，瘀血去、新血生，则气血运行通畅。辅以3根艾条捆成一束温和回旋灸，火力大、热力足，达到温经散寒、活血祛瘀、通络止痛的目的。同时配合温灸在热力帮助下推动气血运行，破解针刺未曾解决之残余瘀阻，减少病情反复的几率。诸法合用，共达强力破瘀、引邪外出、舒经通络、活血止痛之效，实为剧烈腰腿痛应急止痛之良法。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：23－25.