腰椎间盘突出症急性疼痛的护理

暴银素 袁 冬

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病，属中医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”范畴。中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症，通过热力可使中药透入皮肤产生消炎止痛、消肿利湿、活血化瘀、通经活络的作用。本文观察中药熏药治疗腰椎间盘突出症患者50例疗效及护理，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组50例腰椎间盘突出症急性疼痛患者，男性35例，女性15例，年龄25～55岁。本组全部病例均有明显腰腿痛，下肢放射痛。本组全部病例检查主要阳性体征为L3～L4、L4～L5、L5～S1棘突间及椎旁压痛，叩击痛，直腿抬高试验阳性，背伸肌力减弱。

1.2 治疗方法

1.2.1 患者准备 先查对患者，评估疼痛部位，向患者作好解释工作，询问有无过敏史，并取得合作。评估患者体质及心理状态等。根据腰椎间盘突出部位选择熏药部位，观察患者熏药部位的皮肤情况，并清洁局部皮肤。

1.2.2 熏蒸床及药液准备 准备MD-99C型电脑熏蒸床，打开药槽，将中药熏药药包（由生川乌、生草乌、川牛膝、千年健、徐长卿、伸筋草、透骨草、五加皮、防风、苍术、红花等组成）放到药槽内，加水到指定刻度。打开电源开关，设置熏蒸温度于45~50℃，当药液达到预设温度时即可开始治疗。

1.2.3 操作方法 铺一次性床单于熏药床上，协助患者松解衣着，充分暴露熏药部位，协助患者摆合适体位于熏蒸床上，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私。熏药过程中及时询问病患者温度是否适宜，有无不适。熏药时间一般为30 min，结束后，清洁局部皮肤并擦干。协助患者衣着，护送回病房。嘱患者勿剧烈活动。评估患者皮肤情况及患者感觉，详细记录熏药后的疼痛情况。疗程一般为20 d，每日1次。

1.3 护理要点 操作前应正确评估患者，皮肤溃疡、局部皮肤感染、患有皮肤病的患者禁用；熏药床清洁消毒，治疗单一人一单，避免交叉感染；注意屏风遮挡，保护患者的隐私，注意保暖；治疗过程中，询问患者对温度的感觉，温度过高易造成烫伤，温度过低起不到治疗作用，温度以患者能耐受为宜，老年患者感觉迟钝，温度不宜过高；治疗结束，扶患者起来，擦干治疗部位，休息片刻方可离开，防受凉感冒，防寒邪入侵加重病情。

2 结 果

治疗1 d疼痛明显减轻19例，3 d内肿胀疼痛明显减轻12例，治疗过程中疼痛减轻18例，有1例出现局部红痒，过敏现象，停药后症状消失，余未见不良。效果明显。

3 讨 论

中医学认为“腰脊者，身之大关节也，故机关不利而腰不可以转也”（《医部全录》）。腰椎间盘突出症的急性疼痛主要是由于腰部劳损后，局部气滞血瘀，气机不畅，水湿运化失常，瘀血阻络，瘀久化热，湿热郁结，凝聚而发。本疗法中所用中药为中医骨伤经典方［1］，方中生川乌，生草乌有祛风除湿，温经止痛的功效；生牛膝有活血通经功效；防风有祛风解表，胜湿止痛，止痉定搐功效；苍术、徐长卿有祛风散寒功效；千年健、透骨草和五加皮有祛风湿，舒经活络，消肿止痛功效；伸筋草有祛风散寒，除湿消肿，舒经活络功效；红花有活血通经，去瘀止痛功效；乳香能调气活血，定痛，追毒；薄荷能疏风散热辟秽解毒；樟脑能通官窍，利滞气，辟秽浊；大黄能攻积滞，清湿热，具有凉血、祛瘀解毒作用［2］。中药熏药治疗腰椎间盘突出症的急性疼痛，通过药与热的协调作用，使药物直达病所，祛风除湿，散寒止痛，活血化瘀，舒筋缓急。热能疏松腠理，加快药物吸收，提高疗效，同时增加局部血液循环，减轻局部炎症、水肿从而缓解腰椎间盘突出症急性疼痛。

［1］ 张安桢.中医骨伤学［M］.上海：科学技术出版社，2009：2.

［2］ 高学敏.中药学［M］.7版.北京：中国中医药出版社，2007：1.