《内经》饮食养生的基本原则*

马作峰，姜瑞雪，王 平，张六通

(湖北中医药大学，武汉 430065)

《内经》饮食养生的基本原则*

马作峰，姜瑞雪，王 平△，张六通

(湖北中医药大学，武汉 430065)

《内经》;饮食养生;基本原则

△通讯作者:王 平，男(土家族)，湖北恩施人，教授，博士研究生导师，博士后指导教师，医学博士，湖北中医药大学副校长。

《黄帝内经》中有大量饮食养生的原理和方法，已经形成了较为系统的理论体系，有关饮食养生的基本原则可以概括为以下几个方面。

1 节五味，避免五味偏嗜

酸苦甘辛咸是饮食水谷的5种滋味，《内经》称之为五味，对人体脏腑具有补益作用，是维持生命活动的物质基础。《素问·六节藏象论》云:“天食人以五气，地食人以五味……五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”指出五味可以养五脏之气，促进神的生成。在《内经》的其他篇章还讨论了五味对五脏的作用差异，如《灵枢·五味》说:“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走肾。”《灵枢·宣明五气》说:“五味所入:酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾，是为五入”等，提出了在生理情况下五味对五脏的影响有主次之分。

如果五味偏嗜就会造成相应脏腑的功能失调，出现多种病理变化。如《素问·五藏生成》说:“是故多食咸，则脉凝泣而变色;多食苦，则皮槁而毛拔;多食辛，则筋急而爪枯;多食酸，则肉胝而唇揭;多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。”《素问·生气通天论》说:“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于酸，肝气以津，脾气乃央绝。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”上述经文虽表述不同，但其核心思想基本一致，即都认为五味过极可以损伤脏腑功能。过食酸味，肝气太过，克伐脾土，可见肌肉皱厚，口唇缩揭。过食咸味，肾气乘心，心气抑郁不舒，血脉瘀滞，可见胸闷气短，面色无华;或伤肾，致使骨受损伤;或水侮土，使脾虚肌肉萎缩。过食甘味，土气太旺，土乘水，伤及于肾，可见面色黧黑，胸闷气喘，腰膝酸痛，脱发。过食辛味，金旺乘木，肝血受伤，筋失其养，可见爪甲干枯不荣，筋脉拘急不利。过食苦味，火气太过，火旺刑金，伤及皮毛，可见皮肤干燥，毫毛脱落;或母病及子，影响脾胃，致使脾气不运，胃部胀满。

晋·葛洪在《抱朴子》中对《内经》五味损伤学说，运用五行学说进行了解释:“五味入口，不欲偏多，故酸多伤脾，苦多伤肺，辛多伤肝，咸多伤心，甘多伤肾，此五行自然之理也。”因此，调节五味的平衡对于维持脏腑功能具有重要意义，避免五味的偏嗜是中医饮食养生的首要原则。

2 饥饱，避免饥饱失宜

饮食是生命活动的物质基础。《灵枢·平人绝谷》云:“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也……故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。”《素问·平人气象论》云:“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死”，都强调了饮食水谷对生命活动的重要性。同时也提出了饮食要发挥其营养作用，一定要“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满”，即饥饱要适宜。

如果长期饮食过饱，则会引起肠胃受伤等病变，如《素问·生气通天论》云:“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。”《素问·痹论》云:“饮食自倍，肠胃乃伤。”反之，如果长期饮食过饥，又会造成气血津液的化生不足。《灵枢·五味》说:“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”《灵枢·五癃津液别》说:“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”说明如果长期饮食摄入不足，会形成脑髓不足，骨失所养等病变，因此，避免饮食的饥饱失宜对于饮食养生而言也是非常重要的原则。

3 节寒热，防止过寒过热

《内经》对饮食物的要求是“热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适”(《灵枢·师传》)，否则，“寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃”(《灵枢·小针解》)。关于饮食过寒过热对人体造成的损害，《内经》还进行了举例说明，《素问·阴阳应象大论》说:“故天之邪气感则害人五脏;水谷之寒热感则害于六腑。”指出饮食寒热主要伤人六腑。《灵枢·邪气藏府病形》则强调饮食对于五脏的损害尤以过寒为主，说:“愁忧恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。”《素问·咳论》说:“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。”

4 结合体质，辨证选食

《内经》花费了大量的笔墨，从生理病理等多个角度对因人选食的原则和方法进行了分析和描述。《素问·藏气法时论》根据脏腑的生理功能和生理特点论述了五味对五脏产生的不同影响:“肝苦急，急食甘以缓之……心苦缓，急食酸以收之……脾苦湿，急食苦以燥之……肺苦气上逆，急食苦以泄之……肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之……心欲软，急食咸以软之;用咸补之，甘泻之……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。

基于上述理论，《灵枢·五味》又从病理的角度，对五脏病证适宜的食物种类做了规定:“脾病者，宜食糠米饭，牛肉枣葵;心病者，宜食麦羊肉杏薤;肾病者，宜食大豆黄卷猪肉栗藿;肝病者，宜食麻犬肉李韭;肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱”。该篇还按照五行学说解释了选择上述食物的依据:“肝色青，宜食甘，糠米饭、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。脾黄色，宜食咸，大豆、猪肉、栗、藿皆咸。肺白色，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。”即肝属木，肝病者应选择甘味食物，甘属土，取土能生木之意;其他心病食酸、肾病食辛与此相同。

《内经》还对五脏、气血、筋骨等疾病的饮食禁忌做了说明。如《灵枢·九针论》说:“病在筋，无食酸;病在气，无食辛;病在骨，无食咸，病在血，无食苦;病在肉，无食甘。”《素问·宣明五气》说:“五味所禁:辛走气、气病无多食辛;咸走血，血病无多食咸;苦走骨，骨病无多食苦，甘走肉，肉病无多食甘;酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。”《灵枢·五味》说:“五禁:肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”这些饮食禁忌的理论依据仍然是五行学说。

5 顺应四时，灵活选食

《素问·六元正纪大论》谓:“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，有假者反常，反是者病，所谓时也。”指出用寒凉药物应远离寒凉的季节，用温热药物应远离温热的季节，选择食物和选择药物的方法相同。这里的寒热既指食物的温度，又指食物的寒热药性。即秋冬季要少食冷食和具有清热泻火作用的食物;春夏季要少食热食和具有温补作用的食物。《素问·四气调神大论》说:“春夏养阳，秋冬养阴”，也是强调要顺四时以调饮食。

后世医家根据《内经》理论，还对四季饮食的五味做了要求，如唐·孙思邈的《卫生歌》就有“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸，夏月增辛聊减苦，秋辛可省但欲酸”的论述，认为春天肝木旺，多食酸味，可使肝木之气偏亢而伐脾，因此春天饮食要多吃甜食养脾抑木。冬季不能多吃咸味，以防水克火，要多吃苦味以养心气。夏季多食苦味可使心气偏亢，易致火克金伤肺，要多吃辛味以抗心的克伐。秋季肺金当令，辛多则金旺乘木，故宜食入肝之酸以御之。清·尤乘的《寿世青编》也有类似描述:“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸，夏要增辛减却苦，秋辛可省便加酸，季月可咸甘略戒，自然五脏保平安。”与孙思邈的思想完全一致。

以《内经》理论为指导，《金匮要略》还提出了四季食物种类的禁忌，如“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾”等，这里既有以脏补脏的寓意，即食肝则补肝、食心则补心;又蕴含五行相克之理，春季肝气本就偏旺，食肝则易致肝旺乘脾而致病，余脏类推。

6 饮食多元，合理调配

《素问·藏气法时论》云:“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”提出饮食结构要多元，谷肉果蔬要合理搭配，只有这样才能更好地“补精益气”。如果饮食结构单一，偏嗜肥甘厚味，则易于化热生火，出现痈疽疮毒等疾病，即“膏梁之变，足生大丁”(《素问·生气通天论》)。除了食物种类要搭配合理以外，《灵枢·五味论》还对五味调配的问题做了论述:“五味入于口也，各有所走，各有所病，酸走筋，多食之，令人癃;咸走血，多食之，令人渴;辛走气，多食之，令人洞心;苦走骨，多食之，令人变呕;甘走肉，多食之，令人挽心”，从五味所病的病理表现，阐述了五味合理搭配的重要性。

综上所述，饮食养生作为《内经》养生理论体系的重要组成部分，蕴含有大量深刻精辟的养生学原理，深入研究其科学内涵，具有重要的实践价值和深远的理论意义。

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A

1006-3250(2012)02-0225-02

湖北省教育厅教育科学“十一五”规划项目(2008A037)

马作峰(1967-)，男，河南南阳人，副教授，医学博士，从事藏象学说及其应用研究和《黄帝内经》文献与教学研究。

2011-07-08