快速过敏皮试仪在儿科的临床应用

罗文英 陈丽萍

云南省红河州第一人民医院儿科，云南 红河 661100

1 一般资料

2011年5月至2012年3月我科把需要行药物过敏试验的641例患儿随机分为两组，选择287例患儿作为对照组，应用传统皮内注射法进行皮试，选择354例患儿作为观察组，应用快速过敏试验仪进行皮试。两组均无青霉素及头孢菌素类药物过敏史，并且两组在年龄、性别等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。

2 华康快速过敏皮试仪的作用原理、操作方法和结果判断

2.1 华康快速过敏皮试仪的作用原理 是采用脉冲离子导入无极化经皮渗透法，在电脑智能控制下，使脉冲电场将药物离子或带电荷的药物由相应电极无痛导入皮肤:一是经角质层和表皮进入真皮被毛细血管吸收;二是通过皮肤附属器吸收，即通过毛囊、皮脂腺和汗腺渗透入皮肤，同时刺激真皮内丰富的神经末梢使之扩张或收缩，加快药物的过敏反应，从而达到在短时间内过敏试验的目的;三是电渗流作用;四是电场诱导导致皮肤通透性增加。皮试时间只需5分钟，儿童较易接受，对高敏病人如有感觉不适，可随时关机，停止药物渗透，从而将危险降到最低。

2.2 操作方法 接通电源，把皮肤电极放入电极头上，把稀释好的药液滴入相应的电极，另一电极滴注射用水对照，用注射用水清洁传统的皮试部位后 (切忌用酒精)，绑上皮肤电极，按下电源键，显示“321”，仪器自检，无故障显示“P”，按下“启动键，显示“500”以倒计时开始工作，完成时显示“FFF”，并声、光报警，按下复位键，解下绑带观察滴药液电极皮肤上的阴、阳性反应。

2.3 皮试结果判断标准

2.3.1 阴性 皮试始终无任何感觉，滴药液的电极下，皮肤有压迹或充血，充血后可在1～2分钟后自然消失，不伴有臂部及全身反应。方形和圆形电极皮肤上都有轻微红晕、无丘疹、不伴有局部及全身反应。

2.3.2 阳性 在滴药液的电极下，皮肤出现密集的小丘疹或荨麻疹，周围充血或不充血，部分出现白斑型，如蛔虫斑样之斑疹。部分患者伴有臂部痒、刺、压等感觉或出虚汗等全身反应。

2.3.3 强阳性 在滴药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分患者伴有臂部痒、刺、压等感觉或全身反应。

2.3.4 其它 滴药液的电极下皮肤仅有红晕，周围无充血，无臂部及全身反应;1～5分钟后红晕不消失，可在另一前臂上重试一次;若重试与第一次相同，红晕在1～5分钟后仍不消失，亦判为阳性。

2.4 结果

传统皮内注射法阴性272例，阳性15例，用生理盐水对照后，发现多为假阳性;快速过敏皮试仪阴性349例，阳性5例，所得数据进行X2检验，两组皮试方法效果比较有显著性差异 (P＜0.05)。

3 讨论

3.1 快速皮试仪的优点

3.1.1 不用打针，只需5分钟。

3.1.2 电脑智能控制，无痛、快速、准确、安全。

3.1.3 药物和注射用水同时对照。

3.1.4 单、双路都可以选择，同时做两个病人，节约病人和护士等待观察皮试的时间，提高护士工作效率。

3.2 使用皮试仪的注意事项

3.2.1 皮试前询问药物过敏史，做好发生过敏反应的抢救及准备工作。

3.2.2 在以下状态下严禁使用本仪器:

已使用过抗过敏药、镇静药、麻醉药经过紫外线、X光射线等放射治疗后全麻以后，机体处于暂时抑制期有青霉素和其他药物过敏史。

3.3 在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏反应，如发现上述症状时，不可使用该皮试药物。

3.4 我科门诊及住院部每天皮试量较大，年龄最小的只有10天，婴幼儿因害怕传统针刺皮试所致的疼痛而产生恐惧心理，使输液治疗极不配合，且等候时间较长给家长增加很多烦恼，传统皮内注射操作也给护士增加很多工作量。

4 结论

随着医学模式的转变，患儿及患儿家属对医疗服务质量有了更高的要求，不但需要准确高效，而且还要减少痛苦，增加患儿的舒适感［1、2］。快速快速过敏皮试仪，操作方便、无痛、无创、快速、准确、安全，不用打针，只需5分钟等诸多优点，患儿容易接受，家长满意，为患儿提供优质护理服务。同时也减轻了护理人员的工作量，提高工作效率，值得在临床上推广。

［1］李小寒、尚少梅。基础护理学［M］.第4版。北京:人民卫生出版社，2006:75－142.

［2］王芳，青霉素出现假阳性结果的原因分析［J］.江苏医药杂志，2003，33(6):65.