药品调剂系统在医院门诊中的应用

缪亚兰

江苏省东台市第二人民医院，江苏 东台 224299

随着信息化建设的发展，门诊药学工作特别是药品调剂已经从传统的保障型转移到药学服务上来［1］，而药品调剂的规范与否是提高药学服务的关键。笔者在参与该软件的应用和维护过程中，体会到我院门诊药房自使用药品调剂系统以来，调剂速度快、准确度高、统计和查询都很方便，节省了大量的人力物力，使得门诊药房的调剂工作更为规范，药房管理更现代化、科学化。应用此系统后，我们添加特殊药品登记栏，所需资料均由计算机自动识别和登记保存。查对时，只要核对进、销、存就能保证帐物相符，有力的配合了对“毒、麻、精、放”药品的“五专”管理。

现结合我院的具体应用情况进行分析讨论。希望能为其它医院借鉴和为我院药学信息系统的发展提供决策依据。

1 门诊药品调剂系统的使用

1.1 账号管理

门诊药房的药学人员，系统都存有专用编码和姓名，输入正确的编码和密码才能登录系统。每次发药，系统都会准确记录每张处方上的药品品种、数量以及发药人配药人，这为药品调剂工作责任到个并为工作量考核提供有力的依据。

1.2 用户权限管理

药房的药学人员有一线调剂人员和在后台操作人员，后台操作人员要负责申领药品，处理各类医患疑问，负责退药，管理特殊药品。调剂人员登录系统后，不能打开这些相关的特殊菜单，以免更改他人的工作信息。这就要求系统管理员对每个用户名进行权限管理。

1.3 申领药品

药品调剂系统分别与药品库房、输液库房和收费处联网。药房对所需药品向药库提出申领，经药库人员确认后发出，门诊药房职工核对无误后入库。入库后，库存量自动增加，并保存痕迹备查对。

1.4 药品调剂

药品调剂人员接到病人处方后，审核无误，将处方的发票号码输入，显示发药界面，就可调出该处方的信息，包括病人姓名、医生姓名、收费员，收费日期，药品种类、数量和金额。调剂人员核对无误，进行发药确认。

1.5 药品统计查询

分别设有历史发药查询、门诊日报查询、出入库查询、高或低储报警、效期报警、月报警、药品销售日报或月报、特殊药品登记、药房工作统计等项目。每一子目录都是日常工作中所必需的信息。

1.6 药品信息、禁用维护

专人负责药品信息维护。准确录入药品的附属信息，药品的通用名、商品名、规格、分类、价格、用药限制等。当药品出现缺货或更换厂家、规格时，及时启用禁用开关。见图1:

图1 药品禁用表

2 门诊药品调剂系统使用过程中的完善

每个医院具体情况有差异，应用习惯也不相同。因此，我们在门诊药品调剂系统维护和使用过程中，为符合我院医、药、护人员的操作习惯进行了完善。

2.1 设有不规范处方统计

药学人员在发药确认时，若审核发现医生处方不规范，即对此处方进行标记。医教处每月统计每位医生的不规范处方，再反馈给医生，督促医生改正不足，提高医生的处方质量。

2.2 设有批号查询

对每次从药库申领的药品的批号进行登记，保证药品先进先出，也防止某些不法分子利用不法手段投机取巧，以假药换真药，进行诈骗。见图2

图2 药品批号明细

2.3 设有调剂人员的工作量统计

医院对门诊实行量化考核，发药时，调剂人员设置好发药人和配药人，系统自动记录，到月底，每人的工作量一目了然。

2.4 特殊药品登记

“毒、麻、精、放”药品的管理要求严、手续多。以往药房专人领用、保管、发放、登记。每日登记的工作量很大。应用此系统后，我们添加特殊药品登记栏。患者的姓名、性别、年龄、处方编号、身份证号、疾病、药品名称、剂量、规格、数量等均由计算机自动识别和登记保存。查对时，只要核对进、销、存就能保证帐物相符，有力的配合了对“毒、麻、精、放”药品的“五专”管理。

3 门诊药品调剂系统还存在的问题

3.1 未与医生门诊系统联网

医院实行电子处方以后，药品调剂过程中遇到的收费差错问题并没有得到很好的解决。若医生门诊系统、门诊药品调剂系统、收费处三位联网，那就不需要收费员输入药品代码，即可直接核算出价格，这样就避免因收费差错而可能引起不必要的误会。

3.2 药品代码与商品名

自2007年实行处方通用名制度以后，若要在调剂系统中调出某种药品的信息时，只能输入药品通用名的拼音首字母的缩写才行，如果能兼容商品名就更简便了。

3.3 在药品调剂界面，需要调剂人员输入处方的发票号码才能调出相应的处方信息，如果能用条形码扫描取代手工输入的话，既提高了配方的速度，又减少了调剂人员的工作量。

4 讨论

综上所述，计算机网络管理，引入了标准化管理的理念，制定和实施药品调剂标准操作规程［2］，实现了门诊药房与其它部门的一体化。有利于及时传递业务信息，同时较好地实现了司药人员的量化考核。提高了住院药房的整体管理水平，使药房管理更趋现代化、科学化。为准确调剂药品奠定了坚实的基础。

当然，要彻底完善我院门诊药房计算机管理，还需要从人才、硬件、软件、使用、管理等多方面入手:首先，培养一批懂药学业务又具有计算机专业知识的复合型人才，遇到问题能迅速解决，持续改进软件，才能更贴近实际需要。其次，硬件是基础，配置计算机时，必需考虑兼容性问题。包含硬件与硬件兼容，硬件与软件兼容等因素。再者，门诊药房管理包括药品全面质量管理和全员质量管理，全过程质量管理和全医院质量管理［3］其核心是充分调动全体人员的积极性和创造性，运用科学的管理手手段，建立完善的药品质量保证体系。

［1］刘丽萍.贺承山我院“药品调剂质量管理规范”的建立和实施中国药房 2002，13(11)655－656

［2］郭丽萍实施药品调剂工作规范化管理的体会，中国误诊学杂志，2006，11(6)4171－4172

［3］余丙炎.现代饭店管理［M］.第 1版.上海:上海人民出版社，1996:220.