剖宫产术后早吸吮的方法探讨

李小兰

湖北省鄂州市中医医院，湖北 鄂州 436000

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年9月至2011年12月我院行择期剖产手术并希望母乳喂养的初产患者400例，病区东头为实验组，西头为对照组，年龄23～35岁，孕周37～41周，体重60～75公斤，排除消化道疾病及严重产科并发症和并存病以及严重乳头凹陷及其他乳腺疾病。两组产妇的年龄、孕龄、体重等指标均无显著性差异 (P均〉0.05)，具有可比性。两组新生儿性别、体重、1minApgar评分等比较均无显著性差异。

1.2 方法 两组术前常规母乳喂养宣教，重点是婴儿的含接姿势及母亲的体位，母亲可取站位、卧位或站位［1］。首先婴儿的身体呈一条直线，母亲与婴儿面对面，做到三贴(胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房)，母亲手呈“C”字型托住乳房 (拇指在上其余四指在下)，在婴儿张大嘴时，将大部分乳头和乳晕放入婴儿口中，婴儿的舌呈勾状，上下唇外翻包住乳头，这样才能有效地吸吮着乳窦，使乳腺管充分地打通，乳汁顺利地流出。术后母亲回房实验组由护士示范早吸吮边落实边讲解，10～15分钟;对照组由护士再次讲解早吸吮的好处，纯母乳的重要性，有家属落实早吸吮20～30分钟。此后按需哺乳，常规母乳喂养指导。

1.3 观察指标和评定标准 新生儿吸吮的有效性，0级:未吸吮到奶头;I级:新生儿吸吮奶头的脸颊有小凹陷;II级:新生儿吸吮奶头时脸颊凹陷明显，母亲乳房组织明显被动;III级:新生儿吸吮有力，乳房组织明显被动，嘴角有奶汁溢出，听到吞咽声。0级和I级视为早吸吮不成功，II级和III级视为成功。

2 结果

级 成功率实验组0级 1级 2级 3 0 11 97 92 94%对照组103 4 43 40 43%

3 讨论

单纯的健康宣教不能建立母乳喂养的信心，不能完成早吸吮，产妇及家属都感觉母乳喂养非常困难。首先是奶少，三天后紧接着是奶胀。成功的早吸吮示范是让家长清晰明了，建立了信心，而且护士有丰富的经验可以根据奶头的情况，尤其是对乳头凹陷者稍揪起乳晕以延长乳头突起让新生儿更好的感受乳头，充分有力地吸吮，产妇及家属都感觉母乳喂养比较容易做到。母乳中含有婴儿生长发育所需的各种营养物质，可保证6个月内婴儿的营养需要，尤其是初乳中含有大量的免疫抗体和生长素，因此，母乳是婴儿不可替代的最佳食品，母乳喂养是婴儿最科学、最安全的喂养方式。婴儿吸吮刺激乳头的神经末梢并传递到腺垂体，引起催乳素释放，催乳素作用于乳腺细胞使之泌乳［2］，这种反射效应在分娩早期相当明显，并且与刺激的次数、强度、持续时间密切相关，产后吸吮10min，即可使产妇泌乳素水平升高到基础水平的8.5倍［3］。由于我国初产妇比率剖宫产率偏高，剖宫产初产妇术后体质虚弱、疼痛、泌乳延迟、被动体位造成哺乳困难，即使加大母乳喂养宣传力度，如果缺少有经验人员的操作示范和协助亦难以做到纯母乳喂养。

［1］卫生部妇幼卫生司，母乳喂养培训教材［M］.第一版，北京:北京市新闻出版局，1992.12.

［2］陆玉全，罗月亮，黄碧珠.剖宫产初产妇术后乳房按摩对泌乳影响分析［J］.吉林医学，2010，31(10):1374－1375

［3］蓝兰英，刘慧玲，徐玉苑，等.两种减轻剖宫产术后乳房胀痛理疗方法比较［J］.广东医学，2009，30(7):1200－1201