中医药治疗小儿腹泻临床疗效观察

练春萍

广西柳江县中医院，广西 柳江 545100

小儿腹泻是儿科常见病、多发病，据统计，5岁以下小儿腹泻的年发病率为10%～20%，平均每年每个小儿发病2次，死亡率为0.51%［1］。笔者于2009年6月至2011年6月应用七味白术散治疗小儿腹泻46例，并设立西医对照组进行观察比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2009年6月至2011年6月来我院就诊的91例小儿腹泻患者中，随机分为治疗组与对照组，治疗组46例，其中男25例，女21例，年龄6个月～4岁6个月，平均病程15.8d，重度脱水32例，轻度脱水14例;对照组45例，其中男21例，女24例，年龄6个月～4岁3个月，平均病程16.2d，重度脱水29例，轻度脱水16例;治疗组与对照组在例数、性别、年龄、病程、症状等方面差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 诊断标准

患儿血常规与大便常规均符合第6版《儿科学》诊断标准，经检查患儿均有腹泻、发热症状，大便呈水样或蛋花样，大便频率增加，均在7次/d以上，腹部听诊肠鸣音正常，少量患儿有口渴及呕吐症状。全部患儿均有不同程度的脱水症状。

1.3 治疗方法

所有患儿均给予常规对症治疗，如纠正酸中毒、补液及降温措施。在此基础上，对照组口服思密达，于饭前半小时口服，每日3次。患儿小于1岁，每日1袋;1～3岁，每日1.5袋;大于3岁，3袋/d。

治疗组在上述治疗基础上以七味白术散为主方加味，主方:党参5g，白术4g，茯苓5g，藿香4g，木香3g，葛根3g，甘草2g。加味:腹痛加白芍;伤食者加山楂10g，健曲10g，麦芽6g;久泻不止无积滞者加诃子、赤石脂;久泻夹滞者加谷稻芽;久泻中气下陷脱肛者加升麻、黄芪;久泻肾虚加补骨脂、益智仁;脾虚者加薏苡仁、山药;伴咳嗽、流清涕者加紫苏、陈皮。药物剂量根据患儿年龄、体质情况决定。水煎服，每日1剂。

以上治疗10日为一疗程，疗程结束后评定疗效。

1.4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。治愈:大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性。好转:大便次数及水分减少，全身症状改善，镜检脂肪球或红白细胞偶见。无效:大便次数及水分未改善或症状加重。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。结果表明，治疗组治愈38例，总有效率为100%，明显高于对照组 (P＜0.05)。

表1 2组患儿临床疗效比较

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见的消化道疾病，多为急、慢性肠炎，消化不良，过敏性肠炎，胃肠功能紊乱等原因所致。6个月至2岁婴幼儿发病率较高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。

本病属中医学“泄泻”范畴，中医认为，泄泻主要由感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等病因所致，但脾胃虚弱是主要因素。小儿脏腑娇嫩，气血未充，脾胃功能发育尚没完善，消化机能较弱，无论内伤饮食还是外感六淫，均可致脾胃功能受阻而致泄泻。

七味白术散为儿科鼻祖钱乙所创，原方出自《小儿药证直诀》，由党参、白术、茯苓、甘草、藿香、木香、葛根组成，方中党参、白术益气健脾;藿香、茯苓、木香理气和中化湿，葛根升清化浊。诸药配伍，共奏健脾理气，温肠止泻之功效，主治“脾胃之虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮”，为治疗儿科泄泻的良方。

现代药理实验研究表明:七味白术散可缓解平滑肌痉挛，增加消化系统机能，修复受损的小肠细胞，促进水、电解质的吸收而止泻［3］，还能抑制病毒的繁殖及其轮状病毒 (HRV)核酸的形成，对 HRV感染细胞具有保护作用和促进正常细胞产生的作用［4］。

本临床观察结果表明，七味白术散治疗小儿泄泻具有治愈率高，毒副作用小的优点，值得进一步临床推广应用。

［1］夏萍.小儿腹泻病诊断与治疗［J］.现代实用医学，2005，17(5):263－265.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:79.

［3］施璐霞.七味白术散加减治疗婴幼儿腹泻［J］.实用中西医结合杂志，1996，11(11):663.

［4］谢鸣.中医方剂现代研究:上卷［M］.北京:学苑出版社，1997:503.