益气升阳法的针灸临床应用举隅

王艳梅 金迪 李莉

昆明市中医医院针灸科，云南 昆明 650051

益气升阳法的针灸临床应用举隅

王艳梅 金迪 李莉

昆明市中医医院针灸科，云南 昆明 650051

益气升阳法是《脾胃论》的重要法则之一。我们在针灸临床中应用中医治病求本的思路，在不同病种的治疗中均采用此法，疗效显著。

益气升阳;针灸;应用

李东垣，名杲，金元四大家之一，为补土派的先驱，脾胃学说是其学术思想的精华，对脾胃学说的阐述集中于《脾胃论》中，他的“内伤脾胃，百病由生”之论述，强调土为万物之母，脾胃为人身气血之源，治病当从脾胃入手。益气升阳法是《脾胃论》的治疗法则之一，每临证用之，辨证准确，颇具效验。现举验案如下。

1 典型病例

1.1 月经不调

方某，女，20岁，2005年10月初诊。月经不调5年余，每2至3月一次，色淡量多，经服乌鸡白凤丸、女金丹等药，效果不著。症见:面色无华，头晕心悸，体瘦困倦乏力，四肢酸软，口淡无味，纳差，大便溏，舌质淡、苔白腻而厚，脉濡弱。辨证为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，而致月经失调。诊断:月经不调(气血虚弱型)。治以补中益气，健脾利湿。方法:针刺中脘、气海、关元、子宫、气冲、血海、三阴交、太白。治疗10d月经时下，经量明显增多，嘱其每月月经来潮前10d针刺治疗，直到月经来为止。按:足阳明胃经下行，与冲脉会于气街，故有“冲脉隶于阳明”之说。冲脉为月经之本，阳明为多气多血之经，脾胃健旺、精微充足，则气血旺盛，冲任充沛，月事时下;若脾胃虚弱，气血生化乏源，则任脉虚，冲脉衰少，月经量少。故取中脘、气海、关元、足三里、太白健运脾胃，子宫、气冲、血海、三阴交、调补冲任气血，从而治疗血少经枯。

1.2 头痛

李某，男，27岁，2006年4月初诊。诉头痛悠悠忽忽，少气懒言，疲倦乏力，遇劳尤甚，食欲不振，舌淡苔少，脉虚无力。诊断:头痛(中气虚弱，清阳不升)。治则:益气升清。方法:针刺百会、风池、太阳、外关、脾俞、足三里。用G－6805III型电针机分别连接太阳和风池，采用疏密波，以患者能够耐受的舒适量为度，留针30min。治疗5次症状明显好转，10次痊愈。按:脾胃为后天之本，气血生化之源，又为脏腑气机升降之枢。脾胃健运，才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍”的正常升降运动。可见清阳之升有赖脾胃之健运。故取脾俞、足三里健运脾胃，百会、风池升提清阳、补益脑髓，外关为经脉所过，主治所及。诸穴合用达到益气升阳，头痛则止。

1.3 失眠

李某，男，2006年5月初诊。诉夜寐不安，有时彻夜不眠1年余，头昏，神倦乏力，易汗出，纳差，易感冒，舌淡苔白，脉虚无力。证属脾胃气虚，神不内守，诊断:失眠(心脾两虚型)。治宜补中益气，宁心安神。方法:针刺百分、神门、心俞、脾俞、足三里、三阴交。留针30min。治疗5次症状明显好转，10次痊愈。按:脾俞、三阴交健脾益气养血，神门、心俞养心安神定悸，百会、足三里升举清阳。从而使气能化血，血能养心，心能藏神，则夜寐而安。

1.4 上胞下垂

韩某，女，40岁。2005年11月初诊。诉左上眼睑睁开乏力，头晕眼胀、面色不华，少气倦怠，纳谷不香，多汗易感冒，舌质淡，边有齿痕，脉缓无力。《银海指南》曰:“中气不足为眼皮宽纵”。此为中气虚，络脉空虚，风邪乘之。治宜补中益气和营，佐以祛风通络。诊断:上胞下垂(脾虚气弱型)。治则:健脾和胃、升举清阳。方法:针刺风池(患侧)，攒竹(患侧)、阳白(患侧)、丝竹空(患侧)、太阳(患侧)、养老(患侧)、气海、三阴交(双侧)、足三里(双侧)。用G－6805III型电针机分别连接太阳、风池，攒竹和丝竹空两组穴，采用疏密波，以患者能够耐受的舒适量为度，留针30min。治疗10次症状明显好转。按:眼周局部攒竹、丝竹空、阳白调和局部气血，配足三里、三阴交、气海以益气健脾、补益气血，足少阳经穴风池、手太阳经养老以疏风明目。诸穴合用益气升阳濡养眼窍。

2 体会

以上所举病例，虽然病情错综复杂，病名各异，但病因病机相同，均系劳倦内伤，内伤脾胃，中虚气馁所致，故治疗上均采用益气升阳法而见卓效。《内经》曰:“胃虚元气不足者，诸所生”。又周慎斋云:“诸病不愈，觅寻到脾胃之中，万无一失，何以言之?脾胃虚，四脏皆无生气，故疾病久矣。万物从土而生，亦从土而归，补肾不如补脾，此之谓也。”诸病不愈，由脾而病者颇多。这是经验之谈，验之临床确实如此，一些久病疑杂症，从脾胃入手，效果显著。谭保华主任是昆明市名中医，是昆明市第一批名中医师带徒导师之一，师从国家级名中医管遵惠主任医师，她经验丰富，治学严谨，擅治针灸科常见病及疑难病。她认为疾病的发生和发展，主要是脏腑经络阴阳失调引起，外因发生，而内因起主导作用，因此辨证论治必须从整体观念出发，目的在于调和阴阳之平衡。这也是祖国医学治疗觅求于本，异病同治观点，从而体现了祖国医学异病同治，治病求本的整体观念和辨证论治之特色。

R245

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1007－8517(2012)15－0127－01

2012.06.13)

指导老师:谭保华，主任医师。