PBL教学法在妇产科疾病护理教学中的应用体会

张红 王伟 何咏祥

黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北 黄冈 438000

PBL教学法在妇产科疾病护理教学中的应用体会

张红 王伟 何咏祥

黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北 黄冈 438000

PBL教学法是倡导让学生通过自学、研究、讨论和合作解决问题，培养学生自主学习能力，发展学生综合思考能力的新型教学方法和教学理念，目前已成为国际应用较广泛的一种新型教学模式［1］。我们尝试将PBL教学法运用到妇产科疾病护理的教学中，通过导入病案，设置问题，学生分组讨论、教师及时引导和总结等方法，较好地完成了教学任务，且学生实习后调查反馈:“问题导向学习”的模式所学病案讨论内容，更贴近临床实践，与临床病人对接，缩短了学生进入临床的适应期。

PBL;教学模式;妇产科疾病护理

PBL教学法是“Problem－Based Learning”的简称，是“基于问题式学习”或“问题导向学习”的自主学习模式，是倡导让学生通过自学、研究、讨论和合作解决问题，培养学生自主学习能力，发展学生综合思考能力的新型教学方法和教学理念。PBL教学模式目前已成为国际应用较广泛的一种新型教学模式［1］。

妇产科疾病护理是《妇产科护理学》中的重要内容，其课程学习是在学生见习、实习前开课，学生对此无感性认识，学习起来感觉非常抽象。传统的教学中以教师讲授为主，强行灌输，学生死记硬背，难以理解，课堂上毫无生机，更难以说调动学生的学习积极性、参与性和学生思考解决问题的综合能力了。随着职业教育理念的学习和渗入，让学生主动学习、锻练综合能力的教学观念改变着我们。我们尝试在08级高中毕业三年制专科护理专业学生中循序渐进地开展了PBL教学实践，逐步建立以妇产科常见病、多发病的护理病案为引导，学生对具体病案进行分析和思考后对个案进行护理诊断，提出具体的护理目标，制定出整体护理措施，再由教师加以正确引导，评判讨论中出现的问题，及时归纳总结，教师起到了“画龙点睛”的作用。这种以“学生为主体，教师为主导”、“问题导向学习”的自主学习模式，充分地调动了学生学习主动性，参与意识，甚至竟争意识，使课堂变得生机盎然，使学生的思维能力和自主学习能力得到了提高。

1 PBL教学模式的实施

1.1 设计问题是前提

PBL强调把学习设置到复杂的有意义的问题情景中，通过让学习者合作解决真实性的问题，来掌握隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能。其核心在于“问题”，如何根据要掌握的内容设置有思考价值的问题，解决问题需要什么样的技能和知识及与前期课程的联系，要充分考虑到临床护理工作的实际需要，由此设计要解决的问题。问题应该具有足够的复杂性，包含许多相互联系的部分，且问题的难度要适中［2］。我们在讲解《妇产科护理学》课程前，组织教研室教师一起认真讨论，并与本行业临床护理一线人员进行交流，精心准备妇产科疾病护理章节教学病案，编印成册，在课程教学前发给学生，让学生在课前对教学病案进行预习。学生会带着这些问题通过阅读文献、查阅资料、自学课本内容预习相关的知识点。在设置问题时我们循序渐进，紧扣教学大纲，突出护士执业考试知识点及职业技能要点，步步深入，环环相扣，以诱导学生积极思考问题、解决问题。例如，我们在学习妇科疾病阴道炎症时，在课前给出滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎三个小病案并提出问题:这三种阴道炎致病条件有何不同?在临床表现上有何相同点和不同点(尤其白带性状有何特点)?作何种检查可帮助疾病诊断?在检查时护士怎样配合医生作好检查前准备?三种阴道炎共同的护理诊断是什么?在护理用药上有何不同?用药有哪些注意事项?我们护理目标是什么?针对这类疾病我们应如何作好健康宣教?有病人说每天都用热水、肥皂或洁尔阴清洗外阴，为什么还会患阴道炎呢?请同学们解释。这些问题将本次课重难点给突显了，并包涵了护考知识点及职业技能要点，解决了这些问题就能完成本次课的教学任务。

1.2 课堂讨论是关键

PBL重视培养学生分析、解决问题的能力。在整个教学过程中学生是主体，教师是教学进程的推动者和协调者。因此，我们在课堂上让学生分为4～5个小组(每组8～10人)，确定小组成员分工以及小组成员之间的合作形式。在前期预习的基础之上，围绕病例提出的问题，将预习时自己的思考提出来在小组上讨论、分析，最终达到解决问题。学生在这个环节上可畅所欲言、各抒己见，阐述讨论结果，表达思想，教师可在每个小组驻足倾听或参与其中适时予以点拨。小组讨论之后再进行各组间的辩论，促使学生更进一步的思考、探索和交流，使知识更加系统化，从中选择大家认可的答案或有争议的答案，各组选派1～2名代表到讲台发言，其他同学可以补充。学生在这一学习过程中通过辩论，加深了对知识点学习的理解，思维能力得到了提高，学会了沟通，并且站在讲台上发言，锻炼了口才，提高了表达能力。

教师在学生讨论时要给予正确引导，评判讨论中出现的问题，对疑难点问题要给予引导解答，保证讨论顺利进行。选派小组代表发言时，不能总是选择优秀的或积极性高的学生，而要照顾一些不善言语表达的学生，鼓励这部分学生积极参与，以更好完成学习任务。

1.3 归纳总结是保障

教师在学生充分讨论、分析、自我总结、发言之后，对本次课内容要进行疏理、归纳，突出课程标准要求，重难点给予强调及释疑，这是最终解决问题的保障。如上述妇科三种阴道炎症，我们可以通过列表形式给出总结，从表中能一目了然地作出比较，找出三种阴道炎的共同点和不同点，指出护考知识点和职业技能要点。也有的疾病内容，我们用线路图或图片或视频来进行总结。这样形式多样，又能抓纲挚领，学生会感觉条理清晰，重点难点又突出了，我们的教学时间也够用了。但由于学生对于一个问题的思考角度、思维方式的不同，在PBL教学中对病案的讨论有时会出现多个结论，在诸多的论断中，教师要认真进行归纳总结，需把握一个度，既不能挫伤学生自主思考的积极性，鼓励其开放式思维，同时要正确引导，让学生逐渐学会科学的去分析问题、解决问题。

2 PBL教学模式实施效果

2.1 PBL教学模式提高了学生主动学习和综合解决问题的能力

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中。我们在设计问题时切合实际，考虑学生的前后期知识的衔接，把学习的知识点设置到问题情景中，让学生通过自主探究和合作能够解决问题。我们对实施PBL教学法的9个班级共523人进行评估问卷调查，结果显示:90%的学生喜爱这种学习方法，学习兴趣浓厚，对知识点掌握较好。但刚开始接受有一个适应期，有3～5次课的适应阶段，逐渐掌握规律，兴趣也随之提高。10%的学生有一个较长适应期。调查显示:绝大多数学生认为他们的综合能力在这个过程中得到了充分锻炼，学习的参与意识、学习兴趣和求知欲增强，知识的深度和广度得以拓展，综合分析、逻辑思维及口头表达能力得到培养并提高，小组成员的合作精神增强。我们对本届学生临床实习后再次调查反馈证明:在临床疾病护理的学习中，通过PBL这种“问题导向学习”的自主学习模式导入病案、以讨论、总结问题所学内容，更贴近临床实践，与临床病人对接，缩短了学生进入临床的适应期。

2.2 PBL教学法使教师教学教育能力提高

PBL教学法不仅锻炼了学生，同时在这一过程中，教师的教育教学水平得到不断提高。教师在PBL教学中不再是领导者和主角，其作用是推动PBL的顺利进行，即所谓的帮助者、促进者，负责整个教学的设计和组织。首先，教师必须精心查找资料，与行业专家一起选择病例，与同教研室老师共同讨论设计问题，为能正确引导学生解决问题的思路，还必须掌握问题的相关知识，并准备学生的提问;其次，在课堂讨论中教师的知识结构、教学思维、协调能力、时间把握等显得非常重要，教师不仅要有扎实的理论基础和较宽的知识面，还应掌握调动和引导讨论气氛的技巧，积极调动和激发学生求知和探索的热情，帮助学生打开思路、看清事实全貌，找到解决之道，保证教学过程的顺利进行，同时把握时间，使每个时间段完成相对应的任务;再次，教师必须寻找最简洁、最明了、最快捷的方式来总结本次课内容，让学生易看、易懂、易记忆，以达到教学预期效果。PBL教学要求使教师必须在教学中逐渐学习、探索、积累，其教育教学能力在这一过程中不断提高。在PBL教学中，学生的讨论中不断出现的新问题，也会让教师不断的思考，并且从中得到某些启示，提高了教师对相关学科之间的理解与联系，真正做到了教学相长。

［1］ Bloom B．Taxonomy of educational objectives:I cognitive domain．London:Longman，1956，189．

［2］ 臧伟进，孔珊珊．PBL在心血管药理学研究生教育中的应用［J］．中国高等医学教育，2007，12(5):5－6．

R473.71

A

1007－8517(2012)15－0085－02

2012.06.14)