水中分娩的临床探讨

王 玲

（湖北省十堰市郧县妇幼保健院，湖北 十堰 442500）

“妊娠人生大事，务使母婴安全”是WHO提出的号召，意在保障母婴健康、提高人口出生素质。我院推行以人为本、保护、促进、自然分娩项目，自去年10月开展了水中分娩。现对开展至今50例水中分娩进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年10月～2012年2月分娩的单胎头位、孕足月、无妊娠合并症的初产妇、年龄18～32岁、孕37～41周、估计胎儿体质量2500～3500g水中分娩50例为观察组，同期传统分娩50例为对照组，两组年龄、职业、文化程度、孕周等一般情况比较差异无统计学意义。

1.2 方法

入院后经主治医师检查水中分娩的适应证[1]后进行产前宣教，待宫口开大3cm进入产房行人工破膜，了解羊水及胎位情况。助产士再次进行产前宣教与孕妇及家属沟通，满足孕妇的知情、同意、选择权并签字，行淋浴、解大小便后进入分娩池（丹麦进口）。分娩池所在房间温度为26～28℃、分娩池水温35～37℃。由家属及助产士陪伴，主动与孕妇交流、沟通。孕妇在水中可采取自由体位。每10～15分钟听一次胎心，待宫口开全，指导产妇正确应用腹压，此时一名产科医生、一名新生儿科医生、两名助产士均在场，并换水，待胎儿娩出轻轻托出水面放于产妇腹部清理呼吸道断脐交另一位助产士做常规处理。产妇出水上产床注射缩宫素，胎盘娩出，检查软产道有无裂伤，若有裂伤给予缝合[2]。测量出血量。观察产妇产后及新生儿情况。

1.3 统计学分析

采用t检验。

2 结 果

2.1 产妇

水中分娩组减痛效果显著，而对照组有5例因不能耐受宫缩痛要求剖宫产，经助产士反复劝说并采用自控硬膜外镇痛分娩才得以顺利分娩；水中分娩组比对照组平均产程缩短了85分钟；水中分娩组会阴完整13例，Ⅰ度裂伤28例，Ⅱ度裂伤9例，无Ⅲ度裂伤。而对照组会阴完整8例，Ⅰ度裂伤20例，Ⅱ度裂伤12例，会阴侧切10例，两组均无产褥感染及会阴伤口愈合不良；两组出血量均在150～400ml,无显著差异。

2.2 新生儿

Apgar评分均在8～10分两组无显著差异。无1例水吸入及水中毒。

3 讨 论

水中分娩是目前最科学自然分娩方法之一。在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的“本能”会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息；会阴破损程度也较常规顺产要轻，无需会阴侧切；不需要麻醉药物、减低剖宫产率；产后恢复也明显优于其他分娩形式等。产妇满意度明显增加。

[1]金皖玲,董淑君,包桂霞,等.水中分娩51例分析[J].实用妇产科杂志,2005,21(3):178.

[2]金皖玲,刘平,董淑筠.水中分娩的应用现状与发展史[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5):269.