体外冲击波碎石结合中西药物治疗输尿管结石疗效观察

朱永利 吕文勇

（河北省唐山市丰润区中医院，河北 唐山 064000）

输尿管结石为泌尿系结石的一种，为外科常见病，多发病，急性发作时属于外科急腹症范围。自体外冲击波碎石术（ESWL）开展以来，输尿管结石的治愈率显著提高。90%以上的尿路结石都可用ESWL治疗［1］。现对本院近1年来应用ESWL结合西药及中药治疗156例输尿管结石病例资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年5月至2011年12月彩超确定的本院输尿管结石患者156例，诊断标准符合文献［2］。年龄17～68岁，中位年龄42岁；男性87例，女性69例；结石于上段81例，中段 33例，下段 75例；输尿管结石最大 1.6 cm×1.1 cm，最小0.7 cm×0.6 cm；病程最短发病数小时，最长1.5年。患者均伴有不同程度肾积水，在B超下显示积水高度1.5～4.5 cm。单侧输尿管结石141例，双侧输尿管结石15例；单侧结石1粒138例，2粒以上18例；双侧结石2粒13例，2粒以上2例。无症状经体检彩超发现输尿管结石12例，余者为疼痛就诊144例。

1.2 治疗方法 采用深圳市厚元医疗器械有限公司YC-9200型体外冲击波碎石机，Digitalsonoace5500黑白B超定位，每次治疗冲击波次数1500～3000次。碎石治疗最少1次，最多6次，间隔至少3 d。碎石后嘱患者每日喝水2000～3000 mL。并予以口服排石中药：金钱草30 g，海金沙30 g，鸡内金 15 g，乌药15 g，滑石 15 g，川楝子 15 g，延胡索 15 g，瞿麦 15 g，乌梅 15 g，萹蓄15 g，甘草10 g。7 d为1个疗程。忌烟酒、辛辣刺激性食物，多饮水、多活动。若7 d结石未见碎末排出，则行第2次碎石后再服7 d。如碎石亦未排出，行第3次碎石后再服7 d。同时给予黄体酮注射剂20 mg，肌肉注射，每日1～2次，抗炎治疗（盐酸洛美沙星分散片，0.4 g，每晚1次，饭后口服）。

1.3 疗效标准 结石排出为B超检查2次结石影消失；结石未排出为B超检查结石位置大小无变化。

2 结 果

156例中结石排出153例，其中1周排出65例，2周排出68例，3周以上排出20例，无效3例，总有效率为98.08%。

3 讨 论

近年来，泌尿系结石患者明显增多。ESWL已成治疗输尿管结石的首选疗法，具有安全、有效、痛苦小、恢复快等特点。用ESWL可使结石直径变小，便于通过输尿管，使排石效率增高，中药在治疗结石有独特的优势，结合中药的作用，使结石迅速排出，缩短疗程，减轻患者痛苦；多饮水能增加尿液对结石的动力；黄体酮针剂能缓解输尿管平滑肌的痉挛；抗生素预防感染。

泌尿系结石属中医学“石淋”范畴，其主要病因湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，热甚灼络，迫血妄行而见尿血；石积于上则累及肾司小便之职，郁结不得下泄，气血瘀滞，不通则痛；石积于下则膀胱气化失司，小便不利。治疗应清热利湿通淋、活血化瘀、凉血止血并举，标本兼治。方中金钱草、海金沙清热利湿，通淋，消肿；鸡内金、乌药、滑石、川楝子、萹蓄、乌梅等具有凉血止血、利尿通淋、溶石排石、活血止痛作用。结合多饮水以增加尿量，肌注黄体酮能松弛管腔，从而为结石排出创造有利条件。综上所述，体外冲击波碎石结合中西药治疗输尿管结石，疗效满意。

［1］叶章群，邓耀良，董诚.泌尿系结石［M］.北京：人民卫生出版社，2003：593.

［2］王传林.输尿管结石的急诊诊断［J］.中国综合临床，2002，18（4）：360.