对上消化道出血患者实施阶段性健康教育的临床效果观察

邵祥梅

（江苏省海安县人民医院李堡分院，江苏 海安226631）

健康教育是以住院患者及其家属为教育对象，是整体护理的重要组成部分，通过有计划、有目的的教育，使患者增进健康知识，改变健康行为[1]。本文针对消化道出血患者不同阶段进行针对性健康教育的，收到较好效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2002年1月年至2010年12月我科共收治上消化道出血患者120例，男性68例，女性59例。年龄最大71岁，最小17岁，平均（40.12±13.23）岁；其中文化程度初中以上者75例，小学以下45例。将120例患者随机分为为观察组和对照组各60例，年龄大小、性别构成、文化程度、病情、病程等一般资料在两组分别均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

护理人员随机教育，具体内容由护士决定。

1.2.2 观察组

健康教育组健康教育是贯穿于患者从入院到出院的整个过程。根据出血各个时期，采取针对性及个体化的健康教育方法和内容。

1.2.2.1 入院期

稳定患者情绪 患者入院后主动热情接待，稳定患者情绪，立即遵照医嘱给予抗休克、迅速补充血容量、止血等急救处理，待病情稍好转稳定后由责任护士进行入院介绍，卫生宣教，使患者尽快熟悉医院环境、制度，消除陌生、紧张心理[2]。

1.2.2.1 出血期

由于突然出现的大量呕血、便血，加上原来的基础病，多伴有严重的疲乏、无力，甚至胸闷或呼吸压迫现象，由此常产生忧郁、恐惧、绝望甚至濒死感等消极情绪，此时应迅速了解患者的心理状态及其家庭的就医环境，使用简单、通俗易懂、自信的语言向患者及家属解释病因、分析病情，向他们传递现代医学抢救大出血的步骤、措施及如何才是有效控制病情的信息，帮助其树立战胜疾病的信心，争取其密切配合进行各种治疗，有利于止血及康复[3]。向病员介绍要进行的各类检查的目的、注意事项、配合的方法，使各类检查能及时、准确进行。检查后按时间患者反馈结果，反馈结果的过程又是宣教技巧的关键，以防止增加患者的精神压力。

1.2.2.2 康复期

饮食护理在上消化道出血的恢复护理期占有重要地位，它能起到保证营养供给、辅助治疗和防止并发症等作用，护士要向家属宣教饮食对患者治疗的重要性，要求饮食要做到清淡为主，品种多样，营养均衡，加强巡视，严格把关，让患者从少量全流食向全量全流食，半流食逐渐过渡到普通饮食，认真检查患者食物，避免食用粗糙坚硬或刺激性食物，嘱患者少食多餐，进食时细嚼慢咽，口服药物宜研碎后服用，适当运动，保持大便通畅，便秘时可给少量润肠药，以防腹压过高引起静脉破裂再出血。

1.2.2.3 出院指导

注意休息，持续或过度精神紧张，情绪波动可使大脑皮质功能紊乱，植物神经功能兴奋性增加，因而应保持宽松愉快的心情，生活要有规律，劳逸结合，避免过度的精神紧张，保证充足的睡眠。进食定时，不宜过快、过饱或过饥，以清淡饮食为主，避免进食粗糙食物，过冷过热和刺激性食物或饮料（如香料、浓茶、辛辣食物、调味品、咖啡及油煎食物等）以防损伤胃粘膜，戒除烟酒，禁止暴饮暴食、食后即睡。避免使用对胃肠有刺激性的药物有些药物，如阿斯匹林、消炎痛、去痛片、保泰松、氢化可的松、安乃近、何济公止痛散等。做好自我监测，注意观察大便情况，如出现腹痛、黑便、呕血、原因不明的头晕、心悸、出汗、恶心等症状时应及时到医院诊治[4]。患者说明出院带药的名称、用法、注意事项等，要遵医嘱按疗程规则服药。

1.3 观察指标

上消化道出血知识认知度；配合治疗；自己保护；护理满意度；住院时间。

1.4 统计学处理

SPSS11.0统计软件包进行进行资料录入、整理及统计分析处理，计量资料以均值±标准差（±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者疾病相关知识的认知好83.33%（50/60）、能够积极配合治疗96.67%（58/60）、进行自己保护86.67%（52/60）、对护理的满意98.33%（59/60）高于对照组的61.67%（37/60）、70.00%（42/60）、58.33%（35/60）、86.67%（52/60）（χ2=7.90 4.89 7.83，P＜0.05）；观察组住院时间（13.13±5.56）天短于对照组（17.45±5.67）d（t=5.12，P＜0.05）。

3 讨 论

上消化道出血来势凶猛,患者常因大量出血而产生紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等心理,加上许多患者对病情缺乏认识与了解,很容易产生一些不利于治疗的因素[5]。所以及时对患者进行健康教育,使患者及家属了解一些基本知识,对疾病的治疗和康复均有很大帮助[6]。

健康教育是防病治病和保健的重要部分，该项工作促使人们采取有利于健康的行为，帮助患者或家属自愿地接纳有利于健康的方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量，是整体护理的内容之一，更好地适应了现代医学模式的转变[7]。常规的健康教育是以护理目标作为教育目标，而对患者的阶段性护理目标不够明确，因此，常规的健康教育目标也不明确；另外由于部分护理人员缺乏健康教育意识，还存在着流于形式，往往为了应付检查而进行，或只傲局限性的出院指导，从而对患者的健康教育不系统、不全面[8]。本文针对消化道出血患者不同阶段进行针对性健康教育则有计划性、针对性，要求分管护理人员必须及时有效地进行健康教育，因而对患者的教育更系统、全面[3]；阶段进行针对性健康教育是有计划进行护理，患者也了解自己的护理计划目标，提高防护意识，加强自身防；进行健康教育，增加了护患之间相互沟通交流，有利于建立良好的人际关系。由于增强患者自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式，从而提高了工作效率和治疗质量，因此也缩短了住院时间，结果显示观察组患者疾病相关知识的认知好83.33%（50/60）、能够积极配合治疗96.67%（58/60）、进行自己保护86.67%（52/60）、对护理的满意98.33%（59/60）高于对照组的61.67%（37/60）、70.00%（42/60）、58.33%（35/60）、86.67%（52/60）（χ2=7.90 4.89 7.83，P＜0.05）；观察组住院时间（13.13±5.56）天短于对照组（17.45±5.67）d，（t=5.12，P＜0.05）。

综上所述，上消化道出血患者在进行常规药物治疗的基础上加之责任护士行之有效的阶段性健康宣教，帮助患者和家属对疾病的相关知识建立了客观、理性的认识，增加护患沟通、交流及信任，增强了家属的参与意识，共同建立一种指导-合作-共同参与型的护患关系。提高了患者的遵医行为，增强了治疗效果，是整体护理的改革及护理质量管理中一种有效的方法和途径，值得临床应用[9]。

[1]史一焱,帅菲菲.我国健康教育工作中的问题探析[J].中国现代医生,2009,47(29):97-98.

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