晚期癌症病人的综合治疗与调护体会

许智 黄杰 巫云立

云南省肿癌医院(昆明医学院第三附属医院)，云南 昆明 650118

晚期癌症病人的综合治疗与调护体会

许智 黄杰 巫云立

云南省肿癌医院(昆明医学院第三附属医院)，云南 昆明 650118

晚期癌症;综合治疗;调护

目前癌症是危害人类健康的严重疾病之一，其发病率及死亡率仅次于心脑血管疾病之后，由于现代医学尚未攻克这一难关，多数患者在确诊时已属中晚期，已失去手术治疗机会，治疗较为棘手。近年来对晚期癌症的治疗与调护显得越来越重要，综合治疗癌症被越来越多的患者及医务工作者所重视。笔者通过多年采用综合治疗方法对晚期癌症患者进行治疗与调护，取得较好的效果，现将体会总结如下。

1 耐心细致的心理疏导与安慰

心理治疗对晚期癌症病人具有非常重要的意义。根据病人的文化、认识、素质等不同，采用不同的心理疏导与安慰，认真倾听病人的倾诉，帮助病人放松情绪。对有疑虑的病人给予心理疏导，态度和蔼，语言真诚，举止适度，对可行性治疗方案及治疗中可能出现的副作用向患者作出适当的解释，以减轻思想负担，消除其顾虑与恐惧，树立战胜疾病的信心。

2 中西医结合综合抗癌治疗

晚期癌症患者在确诊时已有局部浸润或远处转移而不能行手术治疗，或手术后出现复发转移情况，我们采用中医药为主的综合治疗，配合使用低强度化疗、放疗、生物治疗等，最大限度地控制肿瘤的发展过程，减轻患者痛苦，提高病人的生活质量，延长生存期。临床上具体治疗方法有以下两种情况:①对于初诊未经抗癌治疗的晚期癌症病人，由于高龄等原因难以耐受常规剂量的联合化疗或者由于体质差，肝肾等重要脏器功能受损。由于此种情况下虽然已无手术切除特征，但肿瘤细胞可能对化疗和放疗尚存一定敏感性，可予中医治疗，配合使用低强度化疗或放疗，免疫治疗及规范的止痛治疗，营养支持处理等。②对于已经在初始阶段手术，放化疗等疗效评价为无效的晚期癌症患者或是化疗效果不理想，毒副作用较大，病人难以接受或拒绝进一步化疗的晚期病人，可考虑使用中医治疗为主的综合治疗。

3 规范的止痛治疗处理

疼痛是晚期癌症病人常见的症状之一，可影响病人的情绪，睡眠，削弱病人求生的欲望，有的还产生轻生行为，所以控制疼痛至关重要，可减轻患者生理和心理上的痛苦。根据世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，给予患者积极的镇痛治疗，对于部分病人疼痛仍不能得到有效控制，也可结合其他止痛方法，如物理疗法、按摩、涂止痛药或给病人分散注意力如用听音乐等使全身放松而达到转移止痛的作用。

4 合理的营养支持治疗

肿瘤属于消耗性疾病，在晚期癌症病人中营养不良是常见的，因而增进食欲，加强营养对晚期癌症的康复亦是十分重要的。营养支持治疗贯穿肿瘤治疗全过程，治疗方案也应个体化。对患者营养状况的简易测量指标是体重和身高，生化指标如血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白，根据所测结果判断营养不良是否存在［1］。晚期癌症患者可出现糖类消耗增加、脂肪酸氧化增加、蛋白质分解增加而导致体重减轻。其他如情感因素如抑郁、焦虑、疼痛刺激、睡眠障碍也会影响患者的营养状况。根据患者的身体状况，合理配比营养物质，若饮食调整不能满足需要，可直接肠外补充相应制剂，以维持患者的日常生活能力，改善生活质量。

5 做好临终关怀工作

临终阶段是生命不可挽回的时期，也是人生的必经之路，是自然规律赋予人类无法回避的事实。在患者即将离开人世的特殊时刻，比任何时候都需要别人的照料和看护，此时应对患者提供身心方面的照顾、关怀和支持，尽量满足病人的要求，减轻其临终痛苦［2］，如疼痛、出血、窒息等情况，也使患者家属能够坦然地承受亲人离去的事实。积极进行抢救，操作规范认真有同情心，用自己的爱心和技术把癌症患者一直护送到生命的终点。

［1］ 曾满萍．晚期肿瘤患者的营养支持治疗［J］．中国肿瘤临床与康复，2008，15(5):472－474．

［2］ 李佩文．肺癌综合诊疗学［M］．北京:中国中医药出版社，2000:944－953．

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1007－8517(2012)15－0103－01

2012.07.06)