偏瘫患者穿着长扣及方扣上衣的比较①

杨柳，方玉美，张璐，薛利利，杨杰

偏瘫患者康复训练的重要内容之一是提高日常生活活动(ADL)能力，其中穿脱衣服是ADL能力训练的一项。我们前期曾对不同年龄段及不同偏瘫侧的患者进行穿着上衣的试验，认为开衫、方扣、袖子散口的衣服最适于偏瘫患者穿着[1]。在前期研究基础上，我们将方扣改为长扣，探讨哪种款式更适合偏瘫患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取神经康复科2011年6～8月住院治疗的偏瘫患者33例，其中男性27例，女性6例；年龄14～78岁，其中10～19岁1例，20～29岁3例，30～39岁4例，40～49岁 7例，50～59岁 10例，60～69岁 4例，70～78岁4例；脑出血6例，脑梗死23例，脑外伤2例，缺氧性脑病1例，动静脉畸形术后1例；左侧偏瘫14例，右侧偏瘫19例；平均病程4个月。排除标准：明显认知障碍、理解力下降、失语。

1.2 方法 为患者准备2件开衫袖子散口衣服，一件为方扣，另一件为长扣，每名患者分别穿2个款式的衣服，观察患者穿衣时间以及主观感觉哪件衣服穿着方便、舒适。

2 结果

76%(25/33)的患者认为方扣的衣服容易穿，24%(8/33)的患者认为长扣的衣服容易穿。

其中，左侧偏瘫的患者79%(11/14)认为方扣容易穿，21%(3/14)认为长扣容易穿；右侧偏瘫的患者79%(15/19)的患者认为方扣的衣服容易穿，21%(4/19)认为长扣的衣服容易穿。

按患者穿衣所用时间排序：79%(26/33)的患者穿方扣衣服所用时间短；18%(6/33)穿长扣衣服所用时间短；3%(1/33)穿两种衣服所用时间相等。

选择方扣的衣服进行训练，患者完成系纽扣动作平均需要48 s；选择长扣，患者完成系纽扣动作平均需要54 s。

3 讨论

ADL包括穿衣、进食、轮椅使用、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等，其中，在康复病房中，穿脱上衣是ADL重要评估项目之一。适宜的穿脱上衣训练可有效提高患者穿衣能力，极大提高患者生活质量，利于实现生活自理。

我们的前期试验提示：开衫方扣袖子散口的衣服最适于患者穿着[1]。本研究显示，方扣和长扣情况下，患者完成系纽扣动作时间从平均48 s延长到平均54 s。我们分析，方扣较容易固定，而长扣不易固定。所以，开衫方扣袖子散口的衣服对偏瘫患者较为适合，穿衣速度快，穿着成功率高，因为所用时间短，患者易于穿着。

[1]杨柳,方玉美,张璐,等.偏瘫患者适宜衣服的探讨[J].中国康复理论与实践,2010,16(11)：1085.