“烧山火”针刺手法的临床应用体会

罗 莹

(天津中医药大学，天津300193)

针刺疗法在我国已有多年历史，现已普遍为人们所接受，临床报道及相关科研探讨日趋成熟，并逐渐与国际接轨。但对针刺疗法中的某一特定手法做专门研究探讨者实不多见。笔者将“烧山火”这一针刺手法应用于临床，取得良好疗效。现将肤浅体会介绍如下。

1 历史渊源

“烧山火”手法起源于《内经》时代，《素问·针解》、《灵枢·终始》及窦汉卿撰写的《标幽赋》中均有记载，是一种具有特定操作的复式针刺补法。《金针赋》云:“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒之有准。”意在引阳气深入，使阴气外出[1]。历代医家均认为“烧山火”手法有助于温阳散寒、温补脏腑经脉，故常用于治疗“顽麻冷痹”类型疾病。

2 “烧山火”手法操作

医者在选定穴位并常规消毒后，待患者呼气时进针，针刺得气后，将针尖慢提至原针刺深度的上1/3，即“天部”，行捻转提插手法，捻转补法，重插轻提，提插幅度在0.5寸左右，各施行9次;继而当患者呼气时再将针尖紧按至中1/3，即“人部”，得气后行捻转提插手法，捻转补法，重插轻提，提插幅度在0.5寸左右，各施行9次;再当患者呼气时将针尖紧按至下1/3，即“地部”，得气后行捻转提插手法，捻转补法，重插轻提，提插幅度在0.5寸左右，各施行9次。等患者吸气时将针尖慢提至上1/3处，至此完成1度操作。操作3度后，患者始觉局部胀麻感，待操作至9度，在患者呼气时将针重插至下1/3部留针。此时，患者多觉患处有热感，针感强烈者觉热感自内而外上下流动源源不息。若9度后，患者热感不显，可继续施行手法，直至患者局部有温热感。

3 临床应用举隅

笔者在临床中选择性的应用“烧山火”手法治疗痛经、痹症、偏瘫等病例34例，针刺过程中患者有明显热感29例，成功率达85.2%，现取典型案例介绍如下。

3.1 痛经寒凝血瘀证

王某，女，26岁，2011年3月12日初诊。既往经前或行经数小时后少腹冷痛拒按8年余，或伴刺痛，得热痛减，量少，经色暗红，肢冷畏寒，平素喜食冷饮。就诊时患者为经前第4日，少腹冷痛，舌淡苔白，脉略紧。医者取穴三阴交、关元、中极、次髎、气海、归来、地机予针刺治疗。其中三阴交、关元行“烧山火”针刺手法至患者局部温热感，患者自始有温热感便觉少腹痛减。其余穴位平补平泻，留针30 min。起针后，患者痛减，局部温热感仍持续半小时左右。后每次经前治疗7日为一周期，连续治疗3个周期，痊愈。

按:《素问·举痛论》云:“寒气入经而稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”本病多为感受寒邪或过食生冷，寒客胞宫，血行不畅，“不通则痛”，寒得热化，瘀滞暂通，故得热痛减。寒邪内盛，阻遏阳气，故肢冷畏寒。“寒者热之”，取“烧山火”温经散寒的作用，使气血调畅，通则不痛。

3.2 腰痛寒湿腰痛证

何某，男，54岁，2010年8月9日初诊。既往患腰椎间盘突出症病史7年余，平素自觉腰部沉重，遇寒则痛，可自行缓解，近两周患者自觉症状加重，腰痛不可忍，伴右下肢外侧牵拉痛及右下肢冷凉感。右下肢直腿抬高＜30°。腰椎CT示:腰椎骨质增生，L4～L5腰椎间盘膨出，L5～S1椎间盘突出。医者取穴双侧大肠俞、双侧肾俞、双侧腰阳关、患侧环跳、患侧委中、患侧足三里配以局部阿是穴。其中肾俞行“烧山火”针刺手法至腰部温热感，其余穴位平补平泻，留针30 min。起针后，患者腰部不适感略有缓解，局部温热感仍持续半小时左右。14日为一周期，连续治疗3个周期，患者腰腿痛基本缓解，右下肢直腿抬高＞70°。

按:《医学心悟·腰痛》云:“腰冷如冰，喜得热手熨，脉沉迟或紧者，寒也。”本病多因感受外邪，阻滞经络之气，或跌扑损伤，经脉受损，瘀血阻络。“烧山火”针刺手法能达到温通经脉散寒止痛之功。又因“腰为肾之府”，故选取肾俞做手法，效果令人满意。

4 体会

操作“烧山火”手法宜选取肌肉丰厚处的穴位，四肢末梢、肌肉浅薄处或有重要脏器、血管、肌键部位的腧穴则应禁用或慎用[2]。此外，腧穴的穴性也十分重要，“烧山火”手法是一种复式补法，当选择具有补益功效的腧穴，更易取得成功。操作过程中，医者应集中精力，细心体会针下感觉，“意之所至，气亦至焉”。患者也应细心体会局部针感，否则容易忽略其变化。待“烧山火”手法操作结束后，操作穴位的留针不宜过深，以防滞针。

“烧山火”针刺手法虽然临床效果神奇，且被历代医家所推崇，但近几年却逐渐被冷落，究其原因，笔者认为不外乎如下几方面:手法复杂，难以掌握;流派众多，没有规范，操作方法和疗效难以确定;“烧山火”针刺手法刺激量大，现代多数患者难以接受;“烧山火”手法较一般针刺手法施行时间长，一般医者不愿投入人力精力进行研究应用。

[1]黄家茹.“烧山火”临床应用体会[J].山东中医杂志，2009，28(10):713

[2]陆寿康.刺法灸法学[M].北京:中国中医药出版社，2003:77－79