蒙医学对抑郁症的认识与治疗进展

包伍叶 佟海英 包哈申

(1.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028007;2.北京中医药大学，北京 100029)

抑郁症是以情绪低落、思维迟缓和意志消沉为典型症状，伴有心理症状和躯体症状的心境障碍疾病。遗传因素，生化因素，心理－社会因素等多种因素作用而致的疾病。抑郁症可引起人体多系统、多层次的病理反应。蒙医学中无此病名，抑郁症的发病原因、临床表现和症状与蒙医学六基症之一赫依病相似。现就蒙医药治疗本病研究做如下综述。

1 病因

蒙医学认为，抑郁症是由于体内赫依偏盛，并与希拉、巴达干相搏而致功能紊乱，进而阻塞白脉之传导，影响正常的思维活动所致［1］。赫依、希拉、巴达干是人体赖以进行生命活动的基本物质，统称为三根。正常情况下，三根之间互相依存，互相制约，处于相对平衡状态，使人体功能得以正常运转。如果三者之间任何一方出现偏盛偏衰，致使平衡失调时，势必引起反常变化，导致疾病的发生。抑郁症的发生发展变化与个体差异密切相关，多见于赫依型体质者，或赫依、巴达干合并型体质者，青壮年人，以女性为多。

2 病机

抑郁症的发生多是人体长期遇到睡眠不足，过度疲劳，思虑过度，悲伤，精神负担过重，过分恐惧以及起居不当等身、语、心三业太过使机体内赫依偏盛，并与希拉、巴达干相搏而致功能紊乱，尤其使驻心的普行赫依和驻脑的司命赫依功能紊乱，进而阻塞白脉之传导，影响正常的思维活动所致。脑是白脉之海，脑之滋养血液借普行赫依之作用，由心脏供给。因此，抑郁症的发病多侵害病变赫依窜行之道心、白脉及脑等器官和部位。临床上多出现全身疲乏无力、少语、心神不安、神志不清、大便秘结、头昏目眩、睡眠不安、食欲不振、肾腰酸痛等症状［2］［3］。

3 蒙医分型

3.1 夹热性(以赫依、希拉为主)者发作急骤，表现神志迷糊，无缘烦躁易怒，大哭大笑。有的病人说突然失明或耳聋，但行走时却能避开障碍，亦能听见身边发出的声音。伴有恶心，泛酸，吐苦水，口渴引饮，舌质淡红儿苔淡黄，脉象细弱而数。

3.2 夹寒性(以赫依、巴达干为主，)者发作缓慢，表现心神不安，情绪抑郁，沉默不语，有的病人有幻视幻听现象，有时手足强僵。伴有空呕，呃逆，腹痛，腹胀，口干而不引饮，舌质淡红而苔少，脉象芤而数。

4 治疗

抑郁症的治疗以抑赫依，调节三根，疏通白脉及赫依血运行通道为原则，选用性温，具有上述功效的药物及外治疗法。刘耀东等［4］用蒙药匝迪－5、逍遥散联合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症20例全部治愈，其中1～2个月痊愈14例，占70%;2～3个月痊愈6例，占30%，随访均未复发。明根那木拉等［5］用心理疏导结合蒙药治疗因病人心情紧张、轻度焦虑和抑郁而致的神经衰弱103例，结果治愈61例，好转32例，无效1例，总有效率为90%。奥·乌力吉等［6］用蒙药双枣合剂治疗195例精神分裂症患者，研究结果显示，蒙药双枣合剂组与舒必利组的PANSS总分在治疗前后差异有显著性。蒙药双枣合剂具有改善妄想、联想缓慢、夸大、敌对性、情感交流障碍、焦虑、自罪感、紧张、抑郁、定向障碍、判断和自知力缺乏、意志障碍、愤怒等症状的功效。色·哈斯巴根等［7］用灸法结合蒙药治疗抑郁性精神病19例，取穴:顶会灾(百会穴)、赫依穴(大椎穴)、巴达干穴(第三胸椎下)、黑白际穴(膻中穴)、命脉穴(第六胸椎下)、心穴(第七胸椎下)等。结果治愈(症状消失，能正常生活工作，1年无复发者)15例，显效(全身症状明显好转，能生活自理)3例，治疗中断1例。包哈申等［8］选蒙药高优－13加灸疗治疗本病，发现蒙药加灸疗组的总有效率比单独蒙药治疗组高，且灸疗在改善抑郁症患者躯体化症候群、认知障碍症候群和生活质量等方面疗效持续、全面、无副作用。乌云巴特尔等［9］在临床实践中体会到艾灸人体百会穴，第一、第六脊椎节、黑白交(位置相当于膻中穴)穴位对大脑起到醒脑开窍、开通脉络的效果。认为灸疗配合蒙药治疗精神病有明显缩短其病程和疗程，具有见效快，治愈率高，毒副作用少等特点。

5 结语

蒙药具有多层次、多靶点作用特点，治疗抑郁症有一定的潜力和优势。临床上用具有抑赫依，调节三根，疏通白脉及赫依血运行功效的蒙药和灸疗治疗本病取得了满意的疗效，但仍存在诸多问题。目前报道文献中大部分是个人临床经验介绍，报道样本例数少，临床研究缺乏大样本的随机科研设计，抑郁症的蒙医诊断及疗效标准不够规范，难以将蒙医药治疗抑郁症的整体状况得出客观、科学的评估，且尚未研制出抗抑郁的专用蒙药制剂。

随着世界范围内回归自然、重视传统医药已成为一种潮流的今天，为更好地发挥蒙医药治疗情志精神疾病领域的优势，应从蒙医整体观和辨证施治的角度出发，因人、因时、因地制宜，开展大量的临床随机对照研究，制定出抑郁症蒙医药诊断标准及临床疗效评价标准，逐渐形成抑郁症的蒙医辨证论治体系，规范临床行为，筛选出安全可靠、疗效确切的蒙药制剂或外治疗法，以提高抑郁症治愈率。

［1］蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海:上海科技出版社，1992:93

［2］巴雅尔图，包金锁.论述情志对疾病的影响［J］.蒙医药杂志，2003，1:9 －10

［3］乌云其木格.心理疲劳［J］.蒙医药杂志，2005，(1):21

［4］刘耀东，郭春丽，孙丽萍，等.蒙药匝迪一5、逍遥散联合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症［J］.中国民族医药杂志，2007，(9):10 －11

［5］明根那木拉，师泽滨.心理疏导结合蒙药治疗神经衰弱103 例［J］.中国民族医药杂志，2002，2(8):7

［6］奥·乌力吉，李英格，赵宏林，等.蒙药双枣合剂治疗精神分裂症的临床研究［J］.中国民族医药杂志，2007，(8):5－10

［7］色·哈斯巴根，张淑兰.灸法结合蒙药治疗抑郁性精神病19 例［J］.中国民族医药杂志，1996，3:22

［8］包哈申，金海，娜仁高娃.蒙药与疗术结合治疗癔病50例观察［J］.内蒙古民族大学学报(蒙医药版)，2003，2(13):49－51

［9］乌云巴特尔，乌兰其其格.灸疗配合蒙药治疗精神病12例疗效分析［J］.中国民族医药杂志，2003，(S1):45