蒙医药治疗跟痛症59例的临床体会

朝 鲁

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

跟痛症是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨结节周围由慢性劳损所引起的疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部骨刺形成。跟痛症在临床中很常见，病程缓慢，疗效不明显，为中老年常见的疾病。其中足跟脂肪垫萎缩、趾筋膜炎、跟下滑囊炎、跟骨骨刺、跟骨高压症等均属于跟痛症的范畴。［1］

1 临床资料

1.1 本组59例中，男25例，女34例;年龄24～71岁;病程最短2小时，最长10天。

1.2 诊断标准:① 疼痛:足跟痛，呈酸胀疼痛感，尤其是早晨或卧床休息后起床开始负重行走时特别明显，行走片刻，痛苦缓解或消失，行走过多及劳累后加重，休息后再行走疼痛如故。②肿胀:大部分患者局部无明显肿胀，部分患者足跟内外侧稍肿胀，本组仅8例。③压痛点:多数病人压痛点不固定，压痛点均在跟骨结节周围，共38例，无压痛点有9例，有明显跟骨结节内外侧压痛共6例，压痛在跟骨结节共6例。④X线片检查:均拍双侧跟骨侧位片，结果跟骨结节有骨质增生共37例，无骨质增生21例。

2 治疗方法

运用按、揉、推、拿、点、压、捏等手法，刺激人体相关经络、穴位，改善血液循环，促进新陈代谢，活血化瘀，消肿止痛，松解粘连，滑利关节。口服药给予嘎日迪－5味、云香－10味、云香－11味等，并辅以蒙药药浴治疗。药浴一般给金黄消肿散或透骨草30g、川芎10g、牛膝10g、羌活12g、丹参 12g、灵仙 12g、苏木 10g、红花 10g、海桐皮 15g、五加皮10g、生川乌15g、生草乌15g，加米醋250g凉水浸20～30分钟后，煮沸20分钟药浴或足浴。10天1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准:优:跟痛消失，行走自如无痛，随访3个月以上无复发。良:跟痛偶而发生，开始行走时无痛或稍痛，基本恢复正常功能，随访3个月后症无加剧。可:跟痛减轻，开始行走时仍痛。差:治疗3个疗程症状体征无改善或加重。

3.2 治疗结果:本组共59例中，优33例，良17例，可6例，差3例。总有效率94.91%。

4 讨论

作者通过理论研究与临床治疗观察，结果认为跟痛症主要是跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞所致。影响静脉回流因素主要有:心脏收缩力，呼吸运动，重力和体位，骨骼肌的挤压作用。而对局部静脉回流主要影响是重力、体位以及骨骼肌的挤压作用。中老年后，血管弹性差，内壁紧张度减低，易扩张，静脉瓣又老化，加上肌肉收缩力减弱，骨骼肌“泵血”作用差，从静卧位开始下地行走时，静脉血由于重力与体位影响，瘀积于下肢，尤其是人体最低位的跟骨，骨内压强最大，而此时肌肉松弛，来不及节律性舒缩活动，肌肉的“泵血”未起作用致静脉回流困难，跟骨内微循环瘀滞，骨内高压致跟痛症。下地活动后，肌肉节律性舒缩活动，肌内收缩时，挤压静脉血管，使静脉回流加快;舒张时，静脉内血压减低，可促进毛细血管血液流入静脉而重新充盈，从而减轻跟骨内毛细血管瘀滞，减轻跟骨内高压，故跟痛缓解。过度行走后，肌肉疲劳紧张收缩，舒张不足，静脉内血压难降低，毛细血管血液难于流入静脉，微循环瘀滞难消除，故久行劳累又出现跟痛症。［1］

根据以上机理，治疗跟痛症时，应从以下3个方面入手:①改善跟骨内部微循环。使用蒙药外部熏洗，通过物理热力及药物作用，扩张血管，增加气血循环，排除“协日乌素”，解除瘀滞，降低跟骨骨内压，从而减轻或消除疼痛。②利用体位、重力的作用，促进气血流通。抬高伤足超过心脏水平，利用血液的重力作用，促进静脉血回流而改善跟骨的微循环系统，通过蒙医手法松解粘连、滑利关节、减轻骨内高压、消除疼痛。③利用肌肉收缩挤压作用，促进静脉回流。抬高伤足同时做伤肢屈伸活动，尤其是小腿部肌群有节律舒缩活动，充分利用肌肉的“泵血”功能，促进静脉回流、清除瘀滞、减轻骨内高压、改善微循环、解除疼痛。

［1］许巩固.中药熏洗治疗跟痛症56例［J］.中国骨伤，2000，(2)13.