藏药外敷治疗类风湿性关节炎的疗效观察

才保格桑

(青海省海南州藏医院，青海 海南 813000)

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性的自身免疫炎性关节疾病。临床表现以掌指关节、近端指间关节受累为主，呈反复性、对称性、多发性小关节炎，是一种致残率较高的疾病［1］。我院采用藏药外敷治疗活动期RA患者，疗效肯定，毒副作用小，方法简便，具有较好的临床推广价值。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料:2009年8月至2010年7月我院就诊RA患者267例，经住院治疗140例，其中男性患者56例，女性86例，平均年龄52岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物:藏药以《四部医典》中五味甘露浴为主方，含高原杜鹃、大籽蒿、刺柏、麻黄草、紫茉莉5种药物，以上药品经藏医炮制加工并发酵后晾干备用。根据病症不同，辅以其他藏药，寒痹加用雪莲、藏檀香、喜马拉雅紫茉莉、獐粪、透骨草;热痹加用西藏棱子芥、绿绒蒿、独一味;［2］。辅助给于口服药非甾体类抗炎药美洛昔康和甲氨蝶呤片，用量分别为7.5mg/d和10mg/d。治疗期间上述辅助药物剂量不变，且不加用激素、中枢镇痛药或其他特殊药物。

1.1.2 藏药制备:将所有药置铁锅中加入青稞酒适量翻炒，待药温达45°左右，装入大小适宜的布袋中，扎紧袋口。将患者患处部位如肢体、颈肩部及腰背部等皮肤暴露，把待用的布袋趁热敷于患处，可用毛巾包裹湿敷病变关节，每天1～2次，每次30～40分钟，10～15天为1疗程［3］。藏药外敷后，每日观察外敷部位有无瘙痒，灼热感等症状，外敷部位若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并及时处理［4］。治疗后宜用浴巾擦干全身，并更换衣服，稍作休息。

1.1.3 疗效判定:参照中医学会风湿学会1985年5月试行的疗效考核标准，以及1999年全国中西医结合风湿病学会“风湿四病”疗效判定，自拟标准。显效:用药1个疗程后症状消失或主要症状消除，各关节活动功能部分恢复正常，X线摄片示软组织肿胀消失;好转:疼痛肿胀减轻，各关节活动功能有所改善，血沉、类风湿因子明显改变;无效:与治疗前比较，各方面均无改善，甚至加重。

2 结果

本组140例患者通过藏药外敷法治疗，坚持3～5个疗程治疗;关节畸形患者经治疗后，虽关节畸形不能恢复正常，但关节肿痛有明显改善，甚至完全疗程治疗消失，关节功能得到改善。治疗显效112例，显效率为80.00%;好转19例，好转率为13.57%;无效9例。总有效率为93.6%。

3 讨论

藏药外敷是藏医外治方法之一，藏医认为RA的发病主要是因正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，留滞肌肉经络，导致气血经脉闭阻，引起关节疼痛、麻木、屈伸不利。藏药外敷能促进患处的血液循环，有利于药物的吸收，有效减轻炎症肿胀，改善关节晨僵，缓解疼痛和恢复关节。活动期病情一时不能控制，患者易情绪急躁，求愈心切，根据患者的不同差异做好心理疏导，减轻其精神负担，让患者正确对待疾病，保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。根据外敷部位制作合适的敷袋，外敷后及时观察皮肤情况及敷药效果。总之，在有效治疗的同时，及早进行藏药外敷治疗可大大减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，增加治疗疾病的信心，缩短住院时间，提高患者生活质量。用藏药外敷治疗类风湿性关节炎，治疗效果较好，值得在基层藏医院积极推广。

［1］尤黎明.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2011.

［2］洛藏才让.四部医典［M］.第3版.西宁:青海民族出版社，1993.8.

［3］黄福开.中国藏药浴［M］.北京:中国藏学出版社，2003.

［4］卓大宏.中国康复医学［M］.北京:北京华复出版社，1990.