预防急性白血病患者感染的护理措施

李小红

预防急性白血病患者感染的护理措施

李小红

目的 探讨护理干预对预防急性白血病感染的重要性。方法 总结分析101例急性白血病患者的护理措施。结果 通过护理有效的降低了急性白血病患者的感染率。结论 积极有效的预防感染的护理措施对急性白血病患者具有重要意义。

白血病;感染;护理

感染是急性白血病死亡的重要原因，自2010～2011年间我科收住101例急性白血病患者，我们采取了积极的预防感染的措施，有效地预防和控制了白血病患者感染的发生，提高了白血病患者的生存质量。

1 引起感染的危险因素

1.1 肺部感染

粒细胞缺乏，患者化疗后骨髓抑制和白血病细胞肺部浸润，患者容易肺部感染。

1.2 鼻腔，口腔感染

鼻粘膜出血糜烂，牙齿颊粘膜软腭溃疡或糜烂出血都易引起感染，严重时有软组织感染引起的蜂窝组织炎。

1.3 泌尿系统感染

患者便秘，及泌尿系统的生理结构容易造成感染。

1.4 血管内导管相关感染

技术人员操作不熟练，无菌技术不严，反复穿刺，中心静脉导管个长期留置均可导致导管相关感染。

2 预防感染的措施

2.1 防止医源性感染

医务人员的健康及清洁关系到患者的健康故要加强自我防护措施，同时明确预防院内交叉感染的重要性，洗手是防止医护人员因操作而引起外源性感染的重要措施，所以一定要加强手卫生。提倡为危重患者做医疗护理操作时，应戴手套避免交叉感染。

2.2 防止外源性感染

病床，地面湿式清扫，一床一刷，床头柜一桌一抹布，用后消毒，餐具，便器定期消毒，保持病室环境清洁，定时进行室内通风，对于粒细胞缺少的患者。采用保护性隔离，防止交叉感染。室内不安放鲜花，严格限制探视人员，加强陪护人员管理，减少出入病房次数。定期监测空气.物体表面及医务人员手消毒效果。

2.3 防止内源性感染

2.3.1 口腔护理 向家属说明口腔清洁的目的和意义，指导如何做好口腔护理，预防口腔感染。如嘱患者用软毛刷早晚刷牙，餐后漱口，多饮水保持口腔湿润，口腔溃疡时停止刷牙，改用棉签擦拭，定时监测口腔pH值，根据pH值选择漱口液。

2.3.2 防止和处理肛周感染 保持肛周清洁，干燥，排便后清洁肛周。局部有感染时根据医生要求选用不同的药液坐浴，多饮水，保持大便通畅，出现便秘时，使用缓泄剂，并主动告知患者避免用力排便以防诱发颅内出血等严重并发症。

2.3.3 预防呼吸道感染 白血病患者由于化疗药物毒副作用。且呼吸道是开放性的气道，所以呼吸道感染很常见，患者的病室内要求相对恒定的温度，一般冬季维持室内温度在18℃ ～22℃，相对湿度50% ～60%，每日用5000 g/L含氯消毒剂，消毒病室物品及地面，紫外线每日早晚2次进行空气消毒，每晚30 min，指导患者进行有效咳嗽呼吸训练，及时排除分泌物，患呼吸道感染的工作人员不得进入病室。

2.3.4 鼻腔护理 不用手挖鼻，鼻腔干燥时用香油［1］，液状石蜡或薄荷油滴鼻，红霉素眼膏涂抹，4次/d。

2.3.5 皮肤护理 保持皮肤清洁，注意加强注射部位护理，如有静脉插管者，定期更换贴膜，局部皮肤消毒［2］。出现红肿热痛及炎性渗出等异常应及时处理，做细菌培养，必要时拔管。

3 小结

急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞浸润，患者粒细胞的缺乏及化疗后患者的造血系统及免疫系统进一步受到抑制，极易发生感染，有文献报道高达41%［3］，成为患者死亡的重要原因之一，因此抑制感染就变得很重要，所以我们通过健全病房科学管理制度，合理安排病房，避免交叉感染，必要时，实行保护性隔离，严格执行无菌操作原则，防止外源性性感染，认真做好基础护理，加强皮肤粘膜护理，加强支持治疗，缩短白细胞减少期限及住院时间，加强营养，提高患者的自身免疫力，去除易感因素，加强心理护理，保护易感人群等综合措施，有效地降低了白血病患者的感染率。

［1］刘媛.护理干预在重型再障性贫血患者预防感染中的应用.吉利医学，2010，31(34)：6363.

［2］戚晓梅.白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策.护理进修杂志，2010，25(2)：120.

［3］张青夏.急性白血病病人医院感染的分析与对策.护理研究，2002，16(3)：601.

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